Diabetes mellitus neboli cukrovka je chronické onemocnění, které nelze vyléčit. Příznaky cukrovky a závažnost onemocnění však lze stále kontrolovat zdravým životním stylem a správnými léky. Ačkoli to ne všichni lidé s diabetem (cukrovkou) potřebují, konzumace léků na diabetes mellitus je někdy potřebná, když vysoké hladiny cukru v krvi neklesají navzdory dodržování zdravé stravy.
Různé výběry léků na diabetes mellitus od lékařů
Na rozdíl od diabetu 1. typu, který rozhodně vyžaduje injekce inzulínu, lze diabetes 2. typu obecně zvládnout zdravými změnami životního stylu diabetu, jako je úprava stravy a pravidelné cvičení.
Ale v některých případech, zvláště když je obtížné kontrolovat vysokou hladinu cukru v krvi pouze dodržováním diety, je třeba při léčbě diabetu pomoci užívání léků, včetně inzulínové terapie.
Obecně platí, že třídy léků na diabetes mají různé způsoby fungování a vedlejší účinky. Jeho funkce však zůstává stejná, a to pomáhat kontrolovat hladinu cukru v krvi a zároveň snižovat riziko komplikací diabetu.
Některé skupiny léků na diabetes, které lékaři obvykle doporučují, jsou:
1. Metformin (biguanid)
Metformin je lék na cukrovku, který patří do skupiny biguanidů. Jedná se o generický lék na cukrovku, který lékaři nejčastěji předepisují pacientům s cukrovkou 2. typu.
Metformin působí tak, že snižuje produkci glukózy v játrech a zvyšuje citlivost těla na inzulín.
Tělo tak může efektivněji využívat inzulin a glukóza je snáze absorbována buňkami v těle.
Generický lék metformin pro diabetes je dostupný ve formě pilulek a sirupu. Metfomin má však také vedlejší účinky, jako je nevolnost, průjem a hubnutí.
Tyto nežádoucí účinky mohou zmizet, když se tělo začne přizpůsobovat užívání tohoto léku na cukrovku.
Obvykle lékaři začnou předepisovat jiné perorální nebo injekční léky v kombinaci, pokud samotný metformin nestačí ke kontrole hladiny cukru v krvi.
2. Sulfonylmočoviny
Kromě metforminu jsou třídou generických léků na diabetes mellitus, které lékaři často předepisují, sulfonylmočoviny.
Deriváty sulfonylmočoviny fungují tak, že pomáhají slinivce produkovat více inzulínu.
Diabetes se také může objevit v důsledku inzulínové rezistence, což znamená, že tělo již není citlivé nebo citlivé na inzulín, což je užitečné pro regulaci hladiny cukru v krvi.
Tato třída léků na bázi sulfonylmočoviny pomáhá tělu stát se citlivějším na inzulín.
Obecně platí, že léky na bázi sulfonylmočoviny jsou pouze pro pacienty s diabetem typu 2. Lidé s diabetem typu 1 tyto léky neužívají, protože jejich tělo v podstatě neprodukuje nebo neprodukuje inzulín.
Některé příklady sulfonylmočovinových léků na diabetes zahrnují:
- Chlorpropamid
- Glyburide
- Glipzide
- Glimepirid
- gliklazid
- tolbutamid
- tolazamid
- Glimepirid
Tento generický lék na diabetes mellitus může způsobit hypoglykémii nebo stav rychlého snížení hladiny cukru v krvi.
Pokud vám tedy lékař předepíše tento lék na cukrovku, musíte dodržovat pravidelný stravovací režim.
3. Meglitinid
Meglitinidová třída léků na diabetes funguje jako sulfonylmočovina, která stimuluje slinivku břišní, aby produkovala více inzulínu.
Rozdíl je v tom, že lék na diabetes mellitus funguje rychleji. Doba působení na organismus je také kratší než u sulfonylmočovin.
Repaglinid (Prandin) a nateglinid (Starlix) jsou příklady léků ze skupiny meglitinidů.
Jedním z vedlejších účinků, které vznikají užíváním léků ze skupiny meglitinidů, je nízká hladina cukru v krvi a přírůstek hmotnosti.
Poraďte se s lékařem, abyste získali nejlepší radu pro váš stav.
4. Thiazolidindiony (glitazon)
Thiazolidindiony nebo také známé jako glitazonové léky se také často podávají, aby pomohly kontrolovat hladinu cukru v krvi u pacientů s diabetes mellitus 2. typu.
Tento lék funguje tak, že pomáhá tělu produkovat více inzulínu.
Kromě kontroly hladiny cukru v krvi tento lék také pomáhá snižovat krevní tlak a zlepšuje metabolismus tuků zvýšením hladiny HDL (dobrého cholesterolu) v krvi.
Zvýšení hmotnosti je jedním z vedlejších účinků užívání tohoto léku na diabetes mellitus. S odkazem na stránku Mayo Clinic je tento lék na cukrovku také spojován s dalšími, závažnějšími vedlejšími účinky, jako je riziko srdečního selhání a anémie.
Léky na diabetes, které patří do skupiny glitazonů (thiazolidindionů), jsou:
- Rosiglitazon
- pioglitazon
5. Inhibitory DPP-4 (gliptin)
Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (inhibitory DPP-4) nebo také známé jako skupina gliptinů jsou generické léky na diabetes mellitus, které působí na zvýšení inkretinového hormonu v těle.
Inkretin je hormon v trávicím traktu, který signalizuje slinivce břišní, aby uvolnila inzulín, když se hladina cukru v krvi zvýší.
Zvýšení produkce hormonu inkretinu proto může pomoci zvýšit přísun inzulínu ke kontrole vysoké hladiny cukru v krvi, zejména po jídle.
Kromě toho může tento lék na cukrovku také pomoci snížit rozklad glukózy v játrech, aby se při vysokých hladinách cukru nedostala do krve.
Lékař obvykle předepíše tento lék na diabetes mellitus, pokud podávání metforminu a sulfonylurey není účinné při kontrole hladiny cukru v krvi u diabetických pacientů.
S odvoláním na stránky Americké diabetické asociace je tento lék na cukrovku účinný také při hubnutí.
Některé z léků, které spadají do této skupiny, jsou:
- sitagliptin
- saxagliptin
- Linagliptin
- alogliptin
Bohužel některé zprávy spojují tento lék s rizikem pankreatitidy nebo zánětu slinivky břišní.
Informujte proto svého lékaře o všech zdravotních potížích, které máte, zvláště pokud máte v anamnéze onemocnění související se slinivkou břišní.
6. Agonisté receptoru GLP-1 (inkretinová mimetika)
Agonisty receptoru GLP-1, také známé jako inkretinová mimetika, předepisují lékaři, pokud léky na diabetes mellitus, jak je uvedeno výše, nebyly schopny kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Léčba cukrovky se podává injekčně. Tento lék obsahuje amylin, aminokyselinu, která je produkována s hormonem inzulínem ve slinivce břišní.
Funguje to tak, že stimuluje sekreci přirozených hormonů produkovaných tělem ve střevech, konkrétně inkretinů.
Inkretinové hormony mohou stimulovat uvolňování inzulínu po jídle, čímž zvyšují produkci inzulínu a snižují glukagon nebo cukr produkovaný játry.
Agonisté receptoru GLP-1 tedy mohou inhibovat a snižovat uvolňování glukózy produkované po jídle.
Tento lék na cukrovku také pomáhá zpomalit trávení, čímž zabraňuje rychlému vyprazdňování žaludku a potlačuje chuť k jídlu.
Příklady léků na diabetes patřících do třídy agonistů receptoru GLP-1 jsou:
- Exanatid
- liraglutid
- semaglutid
- albiglutid
- Dulaglutid
Nedávný výzkum naznačuje, že liraglutid a semaglutid mohou pomoci snížit riziko srdečního infarktu a mrtvice u lidí, kteří jsou vystaveni vysokému riziku obou stavů.
Mezi vedlejší účinky tohoto léku na cukrovku patří nevolnost, zvracení a přírůstek hmotnosti. U některých lidí mohou léky na cukrovku zvýšit riziko pankreatitidy.
7. SGLT2 Inhibitory
Sodium-glukózový kotransportér-2 (SGLT2) je nová třída inhibitorů, která se také často používá při léčbě diabetu.
Tato třída léků na diabetes mellitus působí tak, že snižuje reabsorpci glukózy v krvi. Tímto způsobem bude glukóza vylučována močí, takže se sníží množství cukru, který se hromadí nebo koluje v krvi.
Pokud je tato třída léků vyvážena správnou stravou a pravidelným programem fyzického cvičení, je účinná při kontrole vysoké hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem 2. typu.
Lékaři obvykle nedají tento lék těm, kteří mají diabetes 1. typu a diabetickou ketoacidózu.
Některé příklady léků na diabetes třídy inhibitorů SGLT2 jsou:
- dapagliflozin
- Canagliflozin
- Empagliflozin
8. Inhibitory alfa-glukosidázy
Na rozdíl od většiny ostatních typů léků na diabetes nemají inhibitory alfa-glukosidázy přímý vliv na sekreci těla nebo citlivost na inzulín.
Naproti tomu tyto léky zpomalují rozklad sacharidů obsažených v potravinách obsahujících škrob.
Alfa-glukosidáza je enzym, který štěpí sacharidy na menší částice cukru – nazývané glukóza – které jsou pak absorbovány orgány a využívány jako energie.
Když se vstřebávání sacharidů zpomalí, zpomalí se i změny škrobu (mouky) v sacharidech. To umožňuje, aby proces přeměny škrobu na glukózu probíhal pomalu.
V důsledku toho se hladina cukru v krvi stává stabilnější.
Léky této třídy budou mít nejlepší účinek, pokud se vezmou před jídlem. Některé léky na diabetes, které spadají do třídy inhibitorů alfa-glukosidázy, jsou:
- Akarbóza
- Miglitol
Konzumace léků na cukrovku nezpůsobuje nízkou hladinu cukru v krvi ani přibírání na váze.
Užívání tohoto léku však může způsobit, že budete často míjet plyn a pociťovat vedlejší účinky zažívacích problémů. Pokud se s tím setkáváte často, poraďte se se svým lékařem, aby upravil dávkování na bezpečnější.
9. Inzulínová terapie
Hladinu cukru v krvi diabetiků lze kontrolovat osvojením si zdravého životního stylu a pravidelným užíváním léků.
Ale pro lidi s diabetem 1. typu je inzulinová terapie základem kontroly onemocnění, protože jejich slinivka již nemůže produkovat inzulín.
To je důvod, proč je inzulínová terapie častěji zaměřena na lidi s diabetem 1. typu, spíše než na užívání léků na diabetes mellitus.
Přesto tuto terapii někdy potřebují i lidé s diabetem 2. typu. Potřebují inzulínovou terapii, protože i když jejich slinivka může stále produkovat hormon inzulín, tělo nemůže reagovat na inzulín, který je produkován optimálně.
Lékaři obvykle předepisují inzulínovou terapii pacientům s diabetem 2. typu, kteří nejsou schopni kontrolovat hladinu cukru v krvi změnami životního stylu a perorálními léky.
Existuje několik typů doplňkového inzulínu používaných k léčbě cukrovky. Typy inzulínu se vyznačují rychlostí účinku, mezi které patří:
- Rychle působící inzulín (rychle působící inzulín)
- Pravidelný inzulín (krátkodobě působící inzulín)
- Středně působící inzulín (střednědobě působící inzulín)
- Pomalu působící inzulín (dlouhodobě působící inzulín)
Kombinace léků na diabetes mellitus
Před předepsáním léků na diabetes mellitus lékař zváží různé věci související se zdravotními stavy diabetu, jako jsou:
- Stáří
- Zdravotní historie
- Typ prožitého diabetu
- Závažnost onemocnění
- Minulé lékařské nebo terapeutické postupy
- Nežádoucí účinky nebo tolerance k určitým typům léků
Při léčbě cukrovky existuje mnoho léků, které mají různé funkce a způsoby působení při kontrole hladiny cukru v krvi.
Proto mohou být lékaři schopni předepsat několik typů léků na cukrovku najednou, pokud se domnívají, že to bude účinnější.
Navíc kombinace léků může udržet váš test A1C (poslední 3 měsíce krevního cukru) pod kontrolou po delší dobu ve srovnání s jednorázovou terapií nebo léčbou pouze jedním lékem.
Metformin se například často kombinuje s léky na bázi sulfonylmočoviny nebo s inzulínovou terapií. Léčiva třídy sulfonylmočoviny lze také kombinovat s léky na diabetes třídy glitazon.
Neměli byste bezstarostně přestat užívat lék nebo jej užívat nad předepsanou dávku, a to ani v případě, že kontrola hladiny cukru v krvi doma ukazuje normální výsledky.
Poraďte se se svým lékařem o plánu léčby diabetes mellitus. Později lékař rozhodne, zda vaše léčba zabírá, nebo je potřeba něco změnit.
Musí diabetici brát léky věčně?
Mnozí říkají, že léčba cukrovky bude trvat navždy. Obvykle však již nemusíte užívat léky na cukrovku, pokud výsledky testu na cukrovku prokázaly:
- Výsledek testu hemoglobinu A1C nižší než 7 %
- Výsledek ranního krevního cukru nalačno je nižší než 130 mg/dl
- Výsledky hladiny cukru v krvi po jídle nebo dvě hodiny po jídle by měly být nižší než 180 mg/dl
Abyste se však vyhnuli užívání léků na cukrovku, musíte si osvojit zdravý životní styl, regulovat jídlo a pravidelně cvičit speciálně pro diabetes.
Pokud je to nutné, měli byste se poradit s odborníkem na výživu, který vám pomůže vytvořit správná pravidla dietního menu pro cukrovku.
Žijete vy nebo vaše rodina s cukrovkou?
Nejsi sám. Připojte se ke komunitě pacientů s diabetem a najděte užitečné příběhy od ostatních pacientů. Zaregistrujte se nyní!