Ke dni narození se tělo dítěte bude nadále pohybovat a měnit polohy v děloze. Normálně je poloha hlavy dítěte dole blízko poševního otvoru. Ale v některých případech může být dítě místo toho, aby bylo před narozením ve správné poloze, v poloze koncem pánevním, což ztěžuje porod. Podívejme se na úplný přehled polohy miminka koncem pánevním až do porodního období později.
Co je poloha miminka koncem pánevním?
Během těhotenství je dítě obvykle v poloze hlavičkou nahoru a nohama dolů.
Při vstupu do konce třetího trimestru těhotenství kolem 36. týdne nebo přesně před příchodem termínu porodu se poloha dítěte v děloze změní.
Z místa, kde byla hlava nahoře, to bylo naopak. V ideálním případě je hlavička dítěte dole s bradou zasunutou do hrudníku a nohy jsou nahoře.
Tento stav se nazývá Americké vysoké školy porodníků a gynekologů prezentace vrcholů nebo vertex occiput anterior.
Poloha hlavou dolů je nejbezpečnější poloha při normálním porodu.
Změny polohy těla dítěte, které se zdá být hlavičkou dolů, jsou normální stav. To má za cíl usnadnit pozdější porodní proces a také poskytnout povzbuzení k otevření porodních cest.
Takže poloha hlavy dítěte, která je v blízkosti děložního čípku (cervixu), může vyjít nejprve přes vagínu. Teprve potom následuje tělo, ruce a nohy.
Bohužel někdy mohou být miminka v poloze koncem pánevním, kdy hlavička miminka není dole, ale zůstává nahoře.
Pokud je zobrazena, poloha dítěte, která se nemění, způsobí, že jako první vyjdou zadečky a nohy dítěte, které se narodí.
Tento stav, který může trvat až do porodu, je volán Porod koncem pánevním nebo poloha závěru.
Jaké jsou typy poloh miminka koncem pánevním?
Existují 3 typy poloh miminka koncem pánevním v děloze, a to i před porodem koncem pánevním, včetně:
1. Frank Breech (upřímný konec)
Pozice upřímný závěr (Frank breech) je stav, kdy nohy dítěte v děloze směřují přímo nahoru, přímo před obličej a tělo. Tím je část, která je pod pouze hýžděmi.
Frank Breech je nejběžnějším typem polohy koncem pánevním pro miminka v děloze před porodem.
2. Kompletní Breech (úplný závěr)
Kompletní Breech je poloha koncem pánevním, kdy se kolena a chodidla dítěte v děloze ohýbají, jako by se dřepovaly.
V této poloze koncem pánevním jsou hýždě a chodidla dítěte první, která vstupuje do dráhy při porodu vaginálním porodem.
3. Neúplný závěr (neúplný závěr)
Neúplný závěr je kombinovaná poloha závěru upřímný závěr a úplný závěr. K tomuto stavu dochází, když je jedna z nohou dítěte nahoře směrem k hlavičce, zatímco druhá je ohnutá dolů po zadečku.
Miminka v této poloze koncem pánevním před porodem mohou někdy vyvolat pocit, jako by vás někdo kopal do podbřišku.
Pokud je plod v úplné poloze koncem pánevním (kompletní) nebo neúplné (neúplný), lékaři mohou obvykle provádět úkony během porodu.
Lékař se může pokusit otočit hlavičku dítěte při pokládání ruky na bříško, nebo tzv vnější cefalická verze.
Než nastane termín porodu, lékař obvykle nejprve zkontroluje zdravotní stav a stav vás a vašeho miminka v poloze koncem pánevním.
Pokud se domníváte, že stav není bezpečný a je možné provést normální vaginální porod, lékař a lékařský tým nedoporučí žádnou akci vnější cefalická verze pro případ miminka koncem pánevním.
Co způsobuje polohu dítěte koncem pánevním?
Polohu miminka koncem pánevním lze obvykle zjistit, když absolvujete ultrazvukové vyšetření před dnem porodu.
Poloha dítěte se sice obecně otočí jako obvykle, ale jsou také některé plody, které zůstávají v poloze koncem pánevním až do dne porodu.
Hlavní příčina polohy pánve v děloze vlastně ještě není jistá.
Americká asociace pro těhotenství však uvádí různé příčiny, které mohou být důvodem polohy dítěte koncem pánevním, jako například:
- Předtím byla několikrát těhotná
- Jste těhotná s dvojčaty, trojčaty nebo více
- Měla předčasný porod v předchozím těhotenství
- Množství plodové vody v děloze je příliš velké, takže dítě má více prostoru pro pohyb. Nebo příliš málo plodové vody, která miminku ztěžuje pohyb
- Pokud je tvar matčiny dělohy abnormální nebo má komplikace během porodu, jako je přítomnost fibroidů v děloze
- Pokud má matka během těhotenství placentu previa
Jak zjistit polohu miminka koncem pánevním?
Normální poloha dítěte během těhotenství bude skutečně rovná, s hlavou nahoře a nohama dole blízko porodních cest.
Před dosažením gestačního věku přibližně 35 nebo 36 týdnů se poloha dítěte v děloze neříká jako koncem pánevním.
Protože po gestačním věku více než 36 týdnů nebo vstupu do dne porodu se poloha těla a hlavy otočí obráceně.
Je užitečný při přípravě na vaginální porod.
Pokud se poloha dítěte do 36. týdne těhotenství nezmění, později pro něj bude změna polohy ještě obtížnější.
Je to proto, že velikost těla dítěte se zvětšuje, což mu ztěžuje pohyb a přesun do správné polohy ke dni porodu.
Aby lékař zjistil, zda je miminko ve vašem lůně ve správné poloze nebo dokonce pánve, provede fyzikální vyšetření.
Doktor to dělá tak, že položí ruce na určité body na vašem břiše.
Zde se lékař snaží najít a nahmatat, kde má miminko hlavičku, tělíčko, záda a zadečky.
Lékař navíc pro jistotu zpravidla provede kontrolní vyšetření pomocí ultrazvuku.
To je jeden z důvodů, proč je důležité docházet na pravidelné prenatální prohlídky, a to ještě před termínem porodu.
Jaký je postup lékaře při korekci polohy miminka koncem pánevním?
Děti, které jsou v poloze koncem pánevním, obvykle nevykazují žádné známky před porodem, takže je těžké to s jistotou říci.
Zde hraje roli ultrazvukové vyšetření, které jednoznačně určí stav miminka v děloze.
Váš lékař může doporučit porod císařským řezem, pokud je vaše dítě v této poloze.
Ale předtím se může lékař pokusit změnit polohu hlavičky a těla miminka koncem pánevním pomocí lékařských opatření, jako jsou:
1. Udělejte vnější cefalická verze (ECV)
Pokud je váš gestační věk v rozmezí 36-38 týdnů, může vám doporučit váš lékař vnější cefalická verze (ECV). Bohužel se ECV pro určité podmínky nedoporučuje.
Některé z těchto stavů zahrnují vícečetná těhotenství, vaginální krvácení, abnormální srdeční frekvenci plodu, předčasné prasknutí blan nebo placenta blokující porodní cesty.
Procedura ECV se provádí ručním otočením dítěte do správné polohy pomocí ruky položené na vašem břiše.
Průběh tohoto ECV postupu lze vést ultrazvukem. Během tohoto postupu bude srdeční tep dítěte nadále monitorován pomocí ultrazvuku.
Pokud se tedy náhle objeví problém s dítětem, lze postup ECV okamžitě zastavit. Šance na úspěšné ECV je obvykle větší, pokud je dostatečný přísun plodové vody.
Někdy ale může ECV také selhat a dokonce způsobit komplikace. Ať už se jedná o příliš rychlé prasknutí plodového vaku, změny srdeční frekvence miminka, odtržení placenty a předčasný porod.
2. Dělat chiropraxi
Chiropraktická péče se obvykle provádí, aby pomohla léčit problémy v krku, páteři a zádech.
Ve skutečnosti, podle Larryho Webstera, DC z International Chiropractic Pediatric Association, může být chiropraxe aplikována, aby pomohla uvolnit pánev během těhotenství.
Tímto způsobem tato uvolněnější pánev ovlivní stav dělohy, svalů a okolních vazů.
V průběhu času tento stav vyvolá pohyb miminka koncem pánevním, aby během porodu přirozeně změnilo svou polohu.
Tato akce nebo technika je známá jako Webster Breech, která se obvykle doporučuje v 8. měsíci těhotenství.
Existují přirozené cviky na zlepšení polohy miminka koncem pánevním?
Kromě lékařského zásahu od lékaře můžete také zkusit změnit polohu dítěte před příchodem porodu.
Můžete udělat nějaké cvičební pohyby, které pomohou změnit polohu miminka v pánvi.
Před vyzkoušením této metody by však bylo lepší konzultovat se svým lékařem.
Některé cvičební pohyby, které můžete udělat, abyste překonali polohu miminka koncem pánevním před porodem, jmenovitě:
1. Náklon závěru
Proveďte tento pohyb tak, že si lehnete na podlahu a položíte nohy na židli. Dále si pod hýždě položte polštář.
Poloha vašeho těla tak svírá s podlahou úhel 45 stupňů.
Držte jej v této poloze maximálně 15 minut nebo alespoň dokud se nebudete cítit nepříjemně.
2. Více chůze
Chůze je nejjednodušší cvičení během těhotenství. Chůze může také pomoci vašemu dítěti pohybovat se, aby našlo správnou polohu.
Zkuste si proto v těhotenství každý den vyhradit čas na 30minutovou procházku.
3. Proveďte pohyb koleno-hrudník
Tento pohyb se provádí tak, že klečíte na podlaze a poté položíte hlavu nebo čelo na podlahu (čelem k podlaze, jako když ležíte na zemi).
V případě potřeby si můžete na kolena a hlavu položit polštáře, aby to bylo pohodlnější.
Vydržte v této pozici 15 minut a provádějte tento pohyb 3x denně.
Pokud jste vynaložili různé úsilí, jak je uvedeno výše, ale vaše dítě je stále v poloze koncem pánevním, okamžitě se znovu poraďte s lékařem.
Lékaři obvykle doporučí císařský řez, aby vám a miminku v děloze usnadnili proces porodu.
Je možné, aby se miminko ještě normálně narodilo v poloze koncem pánevním?
Porod císařským řezem se obvykle doporučuje více než porod vaginální, pokud je dítě stále v poloze koncem pánevním.
Normální vaginální porod, když je dítě v poloze koncem pánevním, však může přesto provést lékař za následujících podmínek:
- Věk dítěte je ideální pro porod a typ polohy koncem pánevním upřímný závěr.
- Tepová frekvence dítěte je při sledování normální.
- Začátek porodního procesu proběhl hladce a stabilně, poznamenaný dilatací děložního čípku (cervixu).
- Velikost těla dítěte není příliš velká.
- Velikost pánve matky je dostatečně široká nebo ne příliš úzká, aby usnadnila porod miminka.
I tak může porod miminka koncem pánevním vaginálně stále nést rizika a komplikace.
Pokud je dítě nuceno za podmínek, které nejsou možné, může se hlava dítěte zaseknout ve vagíně, protože vychází jako poslední.
Dalším problémem, který může nastat, je prolaps pupečníku. Děje se tak proto, že pupeční šňůra dítěte je během porodu sevřena, a tím je blokován přívod kyslíku a krve dítěte.
Kdy by se mělo porodit miminko koncem pánevním císařským řezem?
Většina případů polohy miminka koncem pánevním v děloze by měla být porodena císařským řezem jako nejbezpečnějším krokem.
I když je zvolen normální způsob porodu, obvykle bude srdeční frekvence dítěte během porodu vždy sledována.
Pokud se objeví známky problému s tepem nebo celkovým stavem miminka, bude ihned proveden porod císařským řezem.
Cílem je zabránit a snížit riziko komplikací pro vás a vaše dítě v poloze koncem pánevním.
Nejen to, miminka, která se předčasně narodí v poloze koncem pánevním, se také velmi doporučuje podstoupit císařský řez.
Důvodem je, že velikost těla předčasně narozených dětí je obvykle menší než u dětí narozených v normálním gestačním věku.
Podíl velikosti hlavy předčasně narozených dětí je také relativně větší než velikost jejich těla. To je důvod, proč je pro předčasně narozené děti obtížné protáhnout děložní čípek, pokud se narodily vaginálně.
Vzhledem k tomu, že může být malý prostor pro únik dítěte, je porod císařským řezem nejlepším způsobem, jak umístit nedonošené dítě koncem pánevním.