Poté, co projdete vyšetřením na rakovinu prsu a bude vám nemoc diagnostikována pozitivně, musíte okamžitě podstoupit léčbu. Tato léčba se podává ke kontrole rakoviny prsu, prodloužení očekávané délky života a možná i k jejímu vyléčení. Jak tedy léčit rakovinu prsu a jaké léky a způsoby léčby se obecně podávají?
Různé léčby a léky na rakovinu prsu
Existuje několik způsobů léčby rakoviny prsu. Před doporučením správného typu léčby však lékař nejprve zváží následující:
- Typ rakoviny prsu, který máte.
- Velikost a umístění bulky nebo nádoru prsu.
- Šíření rakovinných buněk nebo stadium rakoviny prsu.
- Stav proteinu HER2, estrogen a progesteron.
- Věk, včetně toho, zda jste prošli menopauzou.
- Výsledky screeningu nebo testů.
- Váš celkový zdravotní stav.
- Vlastní touha.
Po zvážení tohoto jsou zde některé možnosti léčby a léčby rakoviny prsu, které lékaři obecně doporučují:
1. Provoz
Chirurgie je hlavní metodou, která se obecně volí pro léčbu rakoviny prsu. Existuje několik typů operací rakoviny prsu, které se obecně provádějí, a to:
- Záchovná operace prsou
Tato operace, známá také jako lumpektomie, se provádí odstraněním rakovinné části prsu spolu s malým kouskem zdravé tkáně kolem něj.
- Amputace prsu
Mastektomická operace je postup k odstranění prsu, buď jednoho nebo obou, k odstranění rakovinných buněk.
- Odstranění lymfatických uzlin
Tato operace je také známá jako biopsie sentinelové lymfatické uzliny nebo biopsie axilární lymfatické uzliny, což je také forma biopsie prsu. To se obecně provádí, abyste zjistili, zda se vaše rakovina prsu rozšířila do lymfatických uzlin kolem prsu.
Tento typ operace pomáhá lékařům zjistit, zda jsou v oblasti rakovinné buňky, které je třeba odstranit.
- Rekonstrukce prsou
Tato operace se provádí za účelem zlepšení nebo obnovení vzhledu prsu po odstranění tkáně. Tento postup lze provést současně s odstraněním prsní tkáně nebo později. Existují dva typy operace rekonstrukce prsu, a to pomocí implantátů nebo operace klapka pomocí tkáně z jiných oblastí vašeho těla, jako je břicho, záda, stehna nebo hýždě.
Vždy se poraďte se svým lékařem o volbě chirurgického postupu nebo o tom, jak léčit rakovinu prsu, která je vhodná pro váš stav.
2. Záření
Radiační terapie nebo radioterapie rakoviny prsu se provádí pomocí vysoce výkonných rentgenových paprsků, které jsou zaměřeny na zabíjení rakovinných buněk. Tento postup se často provádí za účelem zničení buněk rakoviny prsu, které unikly nebo nebyly odstraněny během operace.
3. Chemoterapie
Chemoterapie je způsob léčby rakoviny, včetně rakoviny prsu, kterou většina lidí zná. Léčba chemoterapie rakoviny prsu se provádí injekcí léku přímo do žíly (intravenózně) nebo ústy (orálně).
4. Cílená terapie
Cílená terapie je způsob léčby rakoviny prsu zabíjením rakovinných buněk bez poškození okolních zdravých buněk. Tato léčba se obecně podává, pokud jsou vaše buňky rakoviny prsu pozitivní na HER2 (genetická změna, která může vyvolat růst rakovinných buněk).
Léky v cílené terapii jsou speciálně navrženy tak, aby blokovaly lokalizovaný růst a šíření rakovinných buněk. Léky, které se obvykle používají v cílené terapii, a to:
- Trastuzumab (Herceptin), který se podává u časného a pokročilého karcinomu prsu.
- Pertuzumab (Perjeta), tento lék se podává před nebo po operaci časného a pokročilého karcinomu prsu.
- Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla nebo TDM-1) lze podat po operaci u pacientů v časném nebo pokročilém stadiu, kterým byl dříve podáván trastuzumab nebo chemoterapie.
- Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu), obecně k léčbě rakoviny prsu, kterou nelze odstranit chirurgicky nebo se rozšířila do jiných částí těla.
- Lapatinib (Tykerb), lék podávaný pokročilým pacientům.
- Neratinib (Nerlynx), tento lék se podává pacientkám s časným stádiem rakoviny prsu po roční léčbě trastuzumabem.
- Tucatinib (Tukysa), který se obvykle používá k léčbě pokročilých pacientů.
- inhibitory mTOR (savčí cíl rapamycinu), tyto léky blokují mTOR, protein, který pomáhá rakovinným buňkám růst a dělit se. Jedná se o perorální lék běžně podávaný ženám, které jsou po menopauze a mají rakovinu prsu s HER2 pozitivním hormonálním receptorem.
Buďte si vědomi možnosti lékové rezistence
Někteří lidé se však mohou stát odolnými vůči lékům na rakovinu prsu, jako je lapatinib. Studie publikovaná v časopise CELL Reports však objevila kombinovaný lék, konkrétně inhibitor bromodomény BET, který by mohl zabránit rozvoji rezistence na lapatinib u HER2-pozitivních buněk rakoviny prsu.
Stejně jako u jiných typů terapie, jak léčit rakovinu prsu cílenou terapií, může způsobit nežádoucí účinky, jako je průjem, kůže na rukou a nohou bude bolavá, červená, puchýře a olupuje se. Nežádoucí účinky cílené léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu jsou však obecně tolerovatelné.
Vždy se poraďte s lékařem, abyste určili správný způsob léčby rakoviny prsu.
5. Hormonální terapie
American Cancer Society říká, že dva ze tří případů rakoviny prsu jsou pozitivní na hormonální receptory. Rakovinné buňky v tomto případě mají receptory (proteiny), které se vážou na hormony estrogen (ER-pozitivní) a/nebo progesteron (PR-pozitivní), které pomáhají rakovinným buňkám růst a šířit se.
U tohoto typu rakoviny prsu je nejvhodnějším způsobem léčby hormonální terapie.
Hormonální terapie rakoviny prsu je formou systémové terapie. Jinými slovy, lék se může dostat do rakovinných buněk ve všech částech těla, včetně prsu. Cílem je, aby estrogen nespouštěl růst rakovinných buněk.
Hormonální terapie se často používá po operaci jako doplňkový léčebný postup u rakoviny prsu. Tento typ terapie pomáhá snížit riziko návratu rakoviny po operaci.
Hormonální terapie však může být také podána před zahájením operace. Kromě toho se tato terapie také často používá k léčbě rakoviny, která se po léčbě znovu objeví nebo se rozšíří do dalších částí těla.
Existuje několik způsobů, jak provádět hormonální terapii, a to:
- Inhibuje estrogenové receptory
Běžně používané léky na hormonální terapii rakoviny prsu, jmenovitě selektivní modulátor estrogenového receptoru (SERM), jako je tamoxifen, raloxifen a toremifen.
- Snižuje hladinu estrogenu
Tento typ léku na hormonální terapii, jmenovitě inhibitory aromatázy (zastavuje produkci estrogenu), jako je letrozol, anastrozol a exemestan.
- Odstraňte nebo potlačte funkci vaječníků
Tento účinek se lékařsky nazývá ovariální suprese, která se provádí eliminací nebo potlačením funkce vaječníků, které produkují estrogen v premenopauzálním období. Léky, které lze při tomto postupu použít, jmenovitě goserelin a leuprolid.
Tento typ léčby rakoviny prsu způsobuje vedlejší účinky, jako jsou:
- Změny nálady.
- Návaly horka nebo pocit tepla z těla.
- Vaginální suchost a častý vaginální výtok.
- Bolest hlavy.
- Nevolno.
- Bolest nebo citlivost v kostech.
- Bolest v místě vpichu.
6. Imunoterapie
Imunoterapie je způsob léčby rakoviny prsu pomocí léků, které stimulují imunitní systém k rozpoznání a zničení rakovinných buněk.
Příkladem léku pro imunoterapii rakoviny prsu je atezolizumab (Tecentriq), který se zaměřuje na PD-11, protein nacházející se na některých nádorových buňkách a imunitních buňkách. Blokování tohoto proteinu pomáhá zvýšit reakci imunitního systému na buňky rakoviny prsu. Později se nádor zmenší a jeho růst se zpomalí.
Atezolizumab se podává intravenózně každé 2 týdny. Navíc lze atezolizumab použít společně s abraxanem (paklitaxel vázaný na album) u pacientek s pokročilým triple negativním karcinomem prsu, jejichž nádory produkují protein PD-L1.
Přestože je atezolizumab účinný, má vedlejší účinky, jako je únava, kašel, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zácpa a průjem. Někdy tyto léky skutečně odstraní kontrolu nad imunitním systémem, takže imunitní systém začne napadat zdravé části těla. Tyto nežádoucí účinky mohou vést k vážným a život ohrožujícím problémům.
Pokud tedy po užití těchto léků pocítíte nové nežádoucí účinky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud jsou nežádoucí účinky pro tělo škodlivé, lékař změní léčbu rakoviny prsu hledáním alternativ, jako jsou vysoké dávky kortikosteroidů.
Jak dlouho trvá léčba rakoviny prsu nebo léky?
Délka léčby rakoviny prsu se velmi liší od člověka k člověku. Důvodem je, že stav těla, tolerance léků a závažnost stavu každého člověka je jiná.
Například radiační terapie může trvat pět po sobě jdoucích dnů nebo tři týdny, v závislosti na tom, kolik terapeutických sezení máte.
Stejně jako u chemoterapie může tato procedura trvat 12 týdnů, ale nezahrnuje další dobu potřebnou v případě zhoršení vašeho zdravotního stavu. Zatímco hormonální terapie obvykle trvá déle, až roky.
Aby byl každý způsob léčby rakoviny prsu hledán optimálně, nezapomeňte při léčbě rakoviny prsu vždy dodržovat doporučení, návrhy, příkazy a doporučení lékaře.
Pokud vám lékař předepíše určitá tabu, musíte je dodržovat, aby byla vaše léčba rakoviny prsu účinnější. Nezapomínejte na pravidelné kontroly u svého lékaře podle uvedeného rozvrhu.
Různé změny, ke kterým dochází během léčby rakoviny prsu
Drogy a různé druhy léčby rakoviny prsu mohou změnit váš život. Zde jsou některé ze změn v životě, které vás mohou potkat při léčbě rakoviny prsu:
- Smíšené pocity
Když vám diagnostikují rakovinu prsu, můžete se cítit šokováni, smutní, naštvaní, zklamaní, vyděšení a dokonce zničení. Mít tyto pocity je naprosto normální, ale ne příliš dlouho. Vstaňte a zůstaňte pozitivní a požádejte o pomoc a podporu své nejbližší.
- Fyzické změny
Léky a léčba rakoviny prsu způsobují vedlejší účinky, které změní vaši postavu, jako je ztráta vlasů, ztráta hmotnosti nebo změna tvaru prsou.
- Problémy s plodností
Chemoterapie a hormonální terapie mohou mít vliv na vaši plodnost. Tím se stanete na chvíli nebo dokonce trvale neplodnou.
- Sexuální život se mění
Významné hormonální změny způsobí, že budete zažívat nevyzpytatelné změny nálad, sníženou chuť na sex, suchost vagíny a únavu, takže sex s partnerem může být obtížnější výzvou.
Různé vedlejší účinky léčby rakoviny prsu a léků
Léky a léčba rakoviny prsu mají krátkodobé vedlejší účinky, které můžete pociťovat. Tyto vedlejší účinky vám jistě způsobí nepříjemné pocity a někdy mohou způsobit zhoršení vašeho zdravotního stavu.
Pokud se s tím setkáte, je lepší poradit se s lékařem, abyste získali správnou léčbu. Můžete však také postupovat podle níže uvedených tipů, abyste se vypořádali s různými vedlejšími účinky tohoto léku.
Bolest kostí a kloubů
Tyto nežádoucí účinky můžete obecně pociťovat při léčbě hormonální terapií. Kromě léků od lékaře můžete bolesti kostí a kloubů léčit i přikládáním teplých či studených obkladů, akupunkturou, masáží a udržováním ideální tělesné hmotnosti osvojením si zdravé výživy a pravidelným cvičením.
Návaly horka
Pokud pocítíte úpal resp návaly horka, Můžete to zkusit překonat tenkým oblečením, ochlazováním těla v klimatizaci nebo ventilátoru, sprchou před spaním, masáží, akupunkturou, jógou nebo se vyhýbejte příjmu tuků. Musíte se také vyhnout spouštěčům návaly horka, jako je stres, kouření, alkohol, kofein, horká jídla, sauny nebo horké koupele.
Únava
Způsob, jak se vypořádat s únavou při léčbě rakoviny prsu, je dostatečně odpočívat a udržovat své tělo v kondici. Musíte jíst zdravě, pravidelně cvičit, zdřímnout si, řídit své každodenní aktivity nebo cvičit jiné techniky, jako je akupunktura, meditace, masáže nebo jóga.
Ztráta vlasů
Vypadávání vlasů je synonymem pro léčbu rakoviny, včetně prsu. Pokud se vám to stane, můžete si zvolit velmi krátký sestřih, použít opalovací krém k ochraně hlavy, udržet si hlavu v teple, použít paruku včetně vyhledání informací o správné péči o paruku, nošení klobouku a ujistit se, že vy, vaše rodina a příbuzní připraveni přijmout změny vašeho vzhledu.
Nevolno
Nevolnost je často případ, kdy podstupujete chemoterapii a další terapie při léčbě rakoviny prsu. Abyste to překonali, musíte jíst malé porce, ale často, jíst jídla, která vám nezpůsobují nevolnost, vyhýbat se mastným jídlům, konzumovat zázvorové nápoje a po jídle si sednout.
Místo toho musíte naplnit výživu svého těla tím, že budete jíst potraviny pro rakovinu prsu, které obsahují vlákninu, bílkoviny, antioxidanty a beta karoten. Aby se vaše tělo udrželo fit, je potřeba fyzická aktivita nebo lehké cvičení. Poraďte se se svým lékařem o fyzické aktivitě, která odpovídá vašemu stavu.
Komplikace léčby rakoviny prsu, které mohou nastat
Kromě krátkodobých vedlejších účinků, které můžete zaznamenat, mohou léky a léčba rakoviny prsu způsobit dlouhodobé komplikace. Ne všichni pacienti však zaznamenají tuto komplikaci. Zde jsou některé komplikace, které mohou nastat.
- Lymfedém, což je chronický stav způsobený nahromaděním lymfatické tekutiny. Tento stav způsobuje otok prsu, paže nebo ruky na části těla, která byla operována.
- Dokonce i srdce.
- Problémy se zuby.
- Osteoporóza.
- Krevní sraženiny.
- Obavy ze ztráty paměti a kognitivních funkcí.
Tipy pro léčbu pacientek s rakovinou prsu v léčbě
Život s rakovinou prsu není snadný, jak pro samotného pacienta, tak pro lidi, kteří o něj pečují. Pro ty z vás, kteří se o to starají, obecně pomáháte pacientovi ve všem, co by vás mohlo vyčerpat a mít sklony k depresi.
Abyste se tomu vyhnuli, můžete při léčbě pacientek s rakovinou prsu, které se právě léčí, dodržovat následující tipy:
- Nedělejte všechno sami. Ujistěte se, že vám ostatní členové rodiny nebo jiní lidé pomáhají.
- Občas provádějte zábavné aktivity s pacienty.
- Poskytněte pacientovi emocionální podporu tím, že budete dobrým posluchačem jeho pocitů.
- Dejte si čas, když máte volno.
- Nezapomínejte pečovat o své zdraví.
- Udržujte dobrou komunikaci s pacienty.
- Pokud jste partnerem pacienta, musíte s pacientem udržovat harmonický a intimní vztah.