Hladký průběh porodu doprovázený narozením zdravého miminka je snem všech maminek. Někdy ale nemusí být porod zdravého miminka doprovázen bezproblémovým porodem kvůli komplikacím porodu. Jedním z nich je ruptura dělohy (ruptura dělohy). Ruptura dělohy je definována jako natržená děloha během porodu.
Prasknutí dělohy během porodu je nebezpečné nejen pro matku, ale také může ohrozit zdraví dítěte. Abyste předešli riziku, podívejte se na úplný přehled ruptury dělohy níže.
Co je to ruptura dělohy?
Definice natržené dělohy nebo v lékařských termínech nazývaná ruptura dělohy je stav, který nastane, když dojde k natržení děložní stěny.
Jak již název napovídá, ruptura dělohy je stav, který může roztrhnout celou výstelku děložní stěny, a tím ohrozit zdraví maminky i miminka.
Je možné, že ruptura dělohy může způsobit silné krvácení u matky a dítěte, které uvízlo v děloze.
I tak je riziko prasknutí dělohy nebo natržení dělohy při porodu velmi malé.
Toto číslo se pohybuje od méně než 1 procenta nebo pouze u 1 ze 3 žen, kterým hrozí ruptura dělohy během porodu.
Tato komplikace ruptury dělohy se obvykle vyskytuje během vaginálního porodu nebo vaginálního porodu v jakékoli porodní poloze.
Riziko se také zvyšuje u těch z vás, které podstoupí vaginální porod po císařském řezu (VBAC).
Ano, vaginální porod po císařském řezu (VBAC), jinak známý jako vaginální porod po císařském řezu, může zvýšit matčino riziko ruptury dělohy.
Pravděpodobnost ruptury dělohy se zvyšuje pokaždé, když porodíte císařským řezem a poté přejdete na vaginální porod.
To je důvod, proč lékaři obecně spíše doporučují těhotným ženám, aby se vyhnuly vaginálnímu porodu, pokud již dříve prodělaly císařský řez.
To však neznamená, že těhotné ženy po předchozím císařském řezu nemají absolutně žádnou šanci porodit normálně.
Ne všechny stavy ženského těla však umožňují normální porod, pokud dříve porodila císařským řezem.
Je to lékař, kdo zváží a určí výběr nejlepšího způsobu porodu podle vašeho zdravotního stavu a zdravotního stavu miminka v děloze.
Je důležité pochopit, že ruptura dělohy je velmi vzácnou komplikací porodu.
To platí zejména v případě, že jste ještě nikdy nerodila císařským řezem, byla jste na operaci s dělohou nebo jste měla dělohu natrženou.
Riziko ruptury dělohy při normálním porodu je velmi malé.
Ačkoli k většině ruptur dělohy obvykle dochází během porodu, tento stav se může vyvinout i před porodem.
Jaké jsou příznaky ruptury dělohy během porodu?
Ruptura nebo natržení dělohy v děloze je komplikace, která se obvykle začíná objevovat časně v průběhu porodu.
Kromě toho se trhlina může dále vyvíjet, jak normální porod postupuje.
Lékaři si mohou být vědomi časných příznaků ruptury dělohy v důsledku abnormalit srdečního tepu dítěte v děloze.
A nejen to, u maminky se objeví i příznaky v podobě silných bolestí břicha, krvácení z pochvy až po bolesti na hrudi.
Můžete cítit bolest na hrudi v důsledku podráždění bránice v důsledku vnitřního krvácení těla.
Na tomto základě je třeba mít na paměti stav těhotných žen a jejich dětí, které podstoupí normální porod po předchozím císařském řezu.
Monitorování prováděné lékaři a lékařským týmem má za cíl odhalit, zda nenastanou nebezpečné komplikace.
Tímto způsobem lze lékařskou akci provést co nejrychleji.
Celkově jsou různé příznaky, když matka během porodu zažije rupturu dělohy nebo natržení dělohy, následující:
- Nadměrné vaginální krvácení
- Mezi kontrakcemi při normálním porodu je intenzivní bolest
- Porodní kontrakce bývají pomalejší, slabší a méně intenzivní
- Neobvyklá bolest břicha nebo nepohodlí
- Hlavička miminka se při vypuzení pochvou zastaví v porodních cestách
- Náhlá bolest nastává při předchozím císařském řezu v děloze
- Síla svalů v děloze se ztrácí
- Srdeční frekvence matky se mění na rychlejší
- Nízký krevní tlak matky
- Abnormální srdeční frekvence dítěte
- Normální porod nepostupuje
Pokud se u matky objeví různé příznaky, které vedou k ruptuře dělohy a objeví se různé známky porodu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Mezi známky porodu patří kromě původních kontrakcí i otevření porodu a prasknutí plodové vody.
Maminkám s tímto onemocněním důrazně doporučujeme, aby rodily v nemocnici a nerodily doma.
Protože porodní proces může přijít kdykoliv, ujistěte se, že maminka má již dávno připravené různé přípravy k porodu a porodní zásoby.
Pokud má matka dulu, tato porodní asistentka obvykle doprovází matku od těhotenství až do dokončení porodu.
Co způsobuje rupturu dělohy při porodu?
Většina případů ruptury dělohy během porodu se vyskytuje právě v oblasti jizvy po předchozím císařském řezu.
Při normálním porodu pak pohyb dítěte vyvine silný tlak na dělohu.
Tak silný tlak generovaný pohybem dítěte může ovlivnit jizvu po císařském řezu.
Právě to způsobuje rupturu dělohy, protože se zdá, že děloha snese váhu a tlak pohybu dítěte.
Tato trhlina v děloze je obvykle velmi viditelná v oblasti jizvy po předchozím císařském řezu.
Když dojde k prasknutí dělohy, dítě v děloze se může zvednout a vést zpět do matčina břicha.
Ano, místo opuštění dělohy se celý obsah dělohy včetně miminka dostane do žaludku matky.
Stav natržené dělohy je nejvíce ohrožen pro ženy, které mají vertikální řez z císařského řezu v horní části dělohy.
Navíc, pokud jste již dříve podstoupili různé typy operací na děloze, mohlo by to být příčinou ruptury dělohy.
Jednou z příčin může být chirurgické odstranění nezhoubných nádorů nebo myomů v děloze a náprava problematické dělohy.
Zatímco možnost natržení dělohy, i když je stav klasifikován jako zdravý, je velmi vzácný.
Stav zdravé dělohy zde znamená, že jste nikdy předtím nerodila, nikdy nebyla na operaci dělohy nebo jste rodila normálními metodami.
I když je však stav matčiny dělohy zdravý, stále to nevylučuje, že se tato jedna porodní komplikace může objevit.
To závisí na rizikových faktorech, které matka má.
Jaké jsou faktory, které zvyšují riziko ruptury dělohy?
Některé z rizikových faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost ruptury dělohy během porodu, i když je děloha ve zdravém stavu, jsou:
- Rodila 5x a více
- Poloha placenty, která je příliš hluboko ve stěně dělohy
- Příliš časté a silné kontrakce buď vlivem léků, jako je oxytocin a prostaglandiny, nebo odloučením placenty od děložní stěny (abrupce placenty)
- Proces porodu trvá dlouho, protože velikost dítěte je příliš velká ve srovnání s velikostí pánve matky
Kromě toho existují další rizikové faktory pro rupturu dělohy, včetně:
- Už jsi měla císařský řez?
- Rodila jste někdy vaginálně nebo vaginálně?
- Proveďte indukci porodu
- Velikost dítěte je příliš velká
Opět platí, že předchozí císařský řez a vaginální porod při příštím porodu vás vystavuje vyššímu riziku ruptury dělohy.
Ve skutečnosti vás porod normální metodou před tím také vystavuje riziku natržení dělohy.
Nicméně podle South Australian Perinatal Practice Guideline jsou šance, že k tomuto stavu dojde, různé pro normální a císařský řez.
Pravděpodobnost ruptury dělohy je u vás pravděpodobnější, pokud jste prodělala předchozí císařský řez a poté porodila vaginálně.
Mezitím při normálním porodu v prvním a druhém těhotenství je šance na rupturu dělohy mnohem menší.
Rizikovým faktorem pro rupturu dělohy nebo natržení dělohy může být i stav příliš roztažené nebo velké dělohy.
Ke změnám tvaru dělohy obvykle dochází vlivem příliš velkého množství plodové vody nebo těhotenství s dvojčaty, trojčaty nebo více.
Měli jste někdy autonehodu, která postihla dělohu nebo jste podstoupili operaci? vnější cefalická verze může být rizikovým faktorem pro rupturu dělohy.
Externí cefalická verze je postup ke změně polohy miminka koncem pánevním během porodu.
Jaké jsou komplikace ruptury dělohy?
Možnost natržení dělohy při porodu je ve skutečnosti velmi vzácná.
Komplikace, které mohou nastat v důsledku natržené dělohy během porodu, mohou být pro matku a dítě v děloze fatální.
U matky může například způsobit velké krvácení. Mezitím u kojenců může ruptura dělohy způsobit mnohem větší zdravotní problémy.
Po zjištění ruptury dělohy během porodu budou lékaři a lékařský tým okamžitě jednat, aby dítě z matčina lůna odebrali.
Je to proto, že pokud není okamžitě odstraněn během asi 10-40 minut, může to být pro dítě smrtelné.
S největší pravděpodobností dítě zemře na nedostatek kyslíku v děloze.
Lékař proto většinou před porodem určí správný způsob porodu podle vašeho zdravotního stavu a zdravotního stavu vašeho miminka.
Pokud máte rizikové faktory, které zvyšují šanci na rupturu dělohy, lékaři a lékařský tým obvykle nedoporučují vaginální porod.
Pokud vám však lékař z toho či onoho důvodu dovolí použít normální způsob porodu, bude během porodu vždy prováděn dohled.
Jak diagnostikovat rupturu dělohy?
Přítomnost ruptury dělohy může být obvykle diagnostikována pouze během procesu porodu.
Je to proto, že příznaky nové ruptury dělohy lze snadno vidět, když probíhá porodní proces.
Mezitím, než porod začne, bývá obtížné odhalit trhlinu v děloze, protože příznaky nejsou příliš specifické.
Lékaři mohou mít podezření na rupturu dělohy během porodu.
Aby to potvrdil, lékař se obvykle podívá na příznaky ruptury dělohy u matky a dítěte.
Mezi tyto příznaky patří zpomalení srdeční frekvence dítěte, pokles krevního tlaku matky, velké množství poševního krvácení a tak dále.
Diagnózu natržené dělohy může v podstatě stanovit pouze lékař při porodu.
Protože právě zde jsou příznaky natržené dělohy vidět mnohem lépe než před vstupem do doby porodu.
Jak se vypořádat s rupturou dělohy během porodu?
Pokud lékař při běžném porodu uvidí, že máte natrženou dělohu, okamžitě se provede císařský řez.
To znamená, že normální vaginální porod nemůže pokračovat a je nahrazen porodem císařským řezem.
Porod císařským řezem má za cíl předejít smrtelným rizikům pro matku a dítě.
Tato metoda dokáže vytáhnout dítě z matčina lůna, takže jeho šance na přežití mohou být větší.
Lékař pak poskytne následnou péči o dítě, jako je doplňkový kyslík.
V ostatních případech, pokud ruptura dělohy nebo ruptura dělohy způsobí nadměrné krvácení, může lékař provést hysterektomii.
Hysterektomie je lékařský postup k odstranění dělohy z ženského reprodukčního systému.
Rozhodnutí o provedení hysterektomie musí pečlivě zvážit nejen lékař, ale i vy.
Důvodem je, že po operaci k odstranění dělohy již automaticky nemůžete otěhotnět.
Ustane totiž i menstruace, kterou byste měla zažívat pravidelně každý měsíc. Lékaři mohou také podávat krevní transfuze, aby nahradili krev ztracenou z vašeho těla.
Hrozí všem matkám, které provádějí VBAC, ruptura dělohy?
Jak již bylo zmíněno, vaginální porod po císařském řezu je stav, který má potenciál způsobit rupturu dělohy.
Přesto ne všechny případy vaginálního porodu po císařském řezu (VBAC) mohou vždy vést k ruptuře dělohy.
Existují podmínky pro císařský řez, které lékaři stále umožňují normální porod v dalších těhotenstvích.
To se obvykle stává, pokud je váš řez císařským řezem vodorovná čára, která se nachází nízko pod břichem.
Vysvětleno od Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG), v Americké asociaci těhotenství.
Pokud máte v anamnéze císařský řez s horizontálním řezem v podbřišku a chcete mít normální porod pro vaše další dítě, existují rizika.
V tomto případě je riziko ruptury dělohy 0,2%-1,5% nebo rovné 1 na 500 porodů.
Mezitím lékaři nedoporučují, abyste provedli VBAC, pokud je císařským řezem vertikální čára.
Na rozdíl od horizontálního řezu se tento vertikální řez nachází v horní části dělohy a břicha.
Tato vertikální nebo „klasická“ incize ve tvaru T je nejvíce ohrožena rupturou dělohy.
Trhlina v děloze s vertikálním řezem může snadno nastat, když se snažíte dostat dítě ven během normálního porodu.
Lékař proto obvykle vyšetří stav vás i vašeho miminka. za prvé.
Pokud po císařském řezu (VBAC) není možné rodit normálně, bude další porod i tak probíhat opět císařským řezem.
Pokud vám však lékař dovolí provést VBAC, bude lékař a lékařský tým vždy sledovat váš stav a stav vašeho dítěte během porodu.
Existuje způsob, jak zabránit ruptuře dělohy během porodu?
Jediným způsobem, jak zabránit ruptuře dělohy, je císařský řez před porodem.
Tuto metodu obvykle doporučí lékař před zadáním termínu porodu s přihlédnutím ke stavu vás a vašeho miminka.
Bylo by fajn dělohu pravidelně kontrolovat a veškeré plány související s porodem později konzultovat se svým lékařem.
Ujistěte se také, že váš lékař zná celou vaši anamnézu, stejně jako všechny předchozí těhotenství a porody.
Tímto způsobem může lékař určit nejlepší rozhodnutí pro vás a vaše dítě v závislosti na prožívaných podmínkách.