Pokud jsou žlučové kameny závažné, měl by být proveden chirurgický zákrok. Jaká je operace žlučových kamenů a jaké jsou možné vedlejší účinky?
Co je operace žlučových kamenů?
Operace žlučových kamenů nebo také olecystektomie je chirurgický zákrok k odstranění celého problematického žlučníku a kamenů v něm.
Žlučník je malý orgán umístěný v pravé horní části břicha, těsně pod játry. Normálně je žlučník zodpovědný za ukládání žluči, která byla produkována játry.
Pokud si však necháte odstranit žlučník, nebojte se. Vaše tělo může stále správně fungovat i bez žlučníku. Žlučová tekutina bude nadále produkována játry a může správně fungovat.
Kromě toho může být žluč přímo využita tělem k trávení potravy a štěpení tuku, aniž by se musela nejprve uložit jako obvykle.
Jaké stavy vyžadují operaci žlučových kamenů?
Obecně jsou případy mírné a nezpůsobují nepříjemné příznaky žlučových kamenů, operace není nutná.
Léčba žlučových kamenů se zaměří na předepisování léků na žlučové kameny, jako je ursodiol nebo chenodiol, které je nutné užívat pravidelně. Tyto léky jsou léčbou první linie, která se obvykle používá předtím, než lékaři doporučí operaci.
Případně lékař navrhne laserový zákrok rázová vlna nebo Extrotorporální litotrypse rázovou vlnou (ESWL) k rozbití kamenů bez operace.
Oba postupy zahrnují vystřelování rázových vln měkkými tkáněmi těla, dokud žlučové kameny nakonec neprasknou.
Noví pacienti budou muset podstoupit operaci, pokud je kámen velký, vyplňuje prostor ve žlučníku nebo vnikl, dokud neblokuje jeden ze žlučovodů.
Kromě toho mohou být žlučové kameny také chirurgicky odstraněny, pokud způsobují vážnější problémy, jako je pankreatitida (zánět slinivky břišní) nebo cholangitida (zánět žlučových cest).
Když žlučník již nefunguje správně až do bodu bolesti, může vám lékař doporučit operaci žlučových kamenů, aby se zabránilo riziku nežádoucích účinků nebo komplikací zánětu žlučníku (cholecystitida).
Vyšetření před operací žlučových kamenů
Před operací musí pacient podstoupit několik testů, aby se zjistilo, jaký dopad mají žlučové kameny na stav pacienta. Testy zahrnují:
- krevní test,
- ultrazvuk břicha,
- HIDA (iminodioctová hepatobiliární kyselina) sken, test k pořízení snímků zablokovaných kanálků pomocí radioaktivních chemikálií, které jsou vstřikovány do těla, a
- Endoskopický ultrazvuk, zavedením endoskopové trubice podél trávicího traktu, aby se vytvořily detailní snímky žlučovodů.
Lékař se vás také zeptá na vaši anamnézu alergií na léky, na to, zda jste měl nebo neměl nějaké neurologické problémy nebo poruchy, zda kouříte nebo nekouříte a mnoho dalších věcí.
Tyto otázky vašemu lékaři usnadní rozhodování o tom, které anestetikum je pro vás bezpečné, nebo zda musíte před operací podstoupit anestetický test.
Je důležité sdělit svému lékaři, pokud jste stále aktivním kuřákem. Obvykle musíte přestat kouřit 1-2 týdny před operací žlučových kamenů, abyste snížili riziko problémů s dýcháním a komplikací rány po operaci.
Také informujte svého lékaře, pokud užíváte nebo užíváte určité volně prodejné léky, léky na předpis, bylinné léky, doplňky stravy, bylinky nebo vitamíny.
Některé léky mohou způsobit nežádoucí reakce v době operace, včetně blokování účinku anestetik. Váš lékař vás může požádat, abyste přestali užívat některé léky a doplňky stravy, protože mohou zvýšit riziko krvácení během operace.
Příprava pacienta před cholecystektomií
Blíží-li se harmonogram operace, bude vám doporučeno zůstat v nemocnici 1-2 dny. Během hospitalizace Vám lékař doporučí vyčistit obsah žaludku pitím speciálního roztoku a lačněním 8-12 hodin před operací.
I tak mohou pacienti před operací vypít jeden až dva doušky vody, aby si vzali léky. Kromě toho jsou zde další přípravky, které musíte zvážit.
1. Přineste osobní věci
Pokud vám bude doporučena hospitalizace po a před operací žlučových kamenů, nezapomeňte si vzít své osobní věci. Přineste si kopii nebo výměnu oblečení, toaletní potřeby, sandály a knihy nebo časopisy, abyste strávili čas během hospitalizace.
2. Pozvěte někoho, kdo vás může doprovázet
Během hospitalizace, dokud není čas podstoupit operaci, požádejte o pomoc lidi, kteří vás doprovázejí před a po operaci.
Během léčby můžete požádat partnera, rodiče, příbuzného nebo příbuzného, který je zdravý a může vám pomoci.
také zvážit, zda jít domů z nemocnice s doprovodem. Vracet se domů po operaci řízením vozidla nebo vlastní dopravou veřejnou dopravou se nedoporučuje.
Jak se provádí operace žlučových kamenů?
Při vstupu na operační sál vám nejprve podá anestezie intravenózními (IV) tekutinami nebo IV. V některých případech může být zapotřebí spinální anestezie, která se podává injekčně.
Poté, co se anestetikum dostane do krevního oběhu, nakonec usnete. Při čekání na usnutí vám bude nasazena maska a kyslíková trubice, aby se vám lépe dýchalo.
Během operace nic neucítíte, protože budete zcela v bezvědomí a nebudete tak cítit vůbec žádnou bolest.
Na základě vašeho stavu lékař provede jeden z následujících dvou typů chirurgických metod.
1. Operace otevřené cholecystektomie (otevřená cholecystektomie)
Operace otevřené cholecystektomie (otevřená cholecystektomie)Také známý jako otevřená cholecystektomieOtevřená cholecystektomie je chirurgický zákrok prováděný velkým (asi 13 – 18 centimetrů) řezem v břiše.
Chirurg prořízne vrstvy kůže, aby pronikl do tuku a svalů, aby se usnadnilo odstranění žlučníku.
Poté lékař vyřízne žlučník z jeho vývodu, odstraní žlučník a upevní všechny vývody spojené se žlučí.
Zatímco tento proces probíhá, malá hadička bude vložena dovnitř a ven ze žaludku, aby se odčerpala tekutina.
Kapaliny se pak shromažďují v malém plastovém sáčku připojeném k hadici. Tato trubice bude odstraněna a odstraněna z vašeho těla o několik dní později, než půjdete domů.
Váš lékař doporučí operaci žlučových kamenů, pokud máte závažné problémy se žlučníkem, poruchu krvácení, máte nadváhu nebo jste v pozdním těhotenství (koncem druhého až třetího trimestru).
Tato operace může být také doporučena lidem, kteří měli zjizvenou tkáň nebo jiné komplikace z předchozí operace v oblasti břicha.
Doba zotavení po otevřené cholecystektomii bývá poměrně dlouhá. Je to proto, že operace otevřené cholecystektomie zahrnuje poměrně velký řez. Takže trvalo dlouho, než se to zotavilo, než se to úplně zahojilo.
Obvykle budete požádáni, abyste zůstali v nemocnici 3-5 dní po operaci. Poté, co vám bylo umožněno jít domů, se vám také stále doporučuje odpočívat asi 6-8 týdnů, dokud se nebudete moci vrátit k aktivitám.
2. Laparoskopická operace cholecystektomie ( laparoskopická cholecystektomie )
Operace laparoskopické cholecystektomie (laparoskopická cholecystektomie)Operace cholecystektomie laparoskopickou metodou je typ operace, která vyžaduje minimální řezy. Obvykle trvá laparoskopická cholecystektomie pouze 1 – 2 hodiny.
Operace žlučových kamenů se provádí čtyřmi malými řezy v břiše, aby se do oblasti žluče vložil dlouhý nástroj vybavený kamerou.
Kamera pomůže lékaři vidět a nasměrovat pohyb laparoskopu uvnitř těla. Když dorazíte do zamýšlené oblasti, laparoskop uvolní plynný oxid uhličitý, takže podmínky v žaludku jsou snadno viditelné na obrazovce.
Laparoskop pak prořízne strany žlučovodu, aby odstranil kameny uvnitř. Poté, co se ujistíte, že je čistý, bude kanál, který se připojuje ke žlučníku, uzavřen speciálními sponami nebo lepidlem.
Ve srovnání s operací otevřenou cholecystektomií nezabere rekonvalescence po operaci laparoskopickou metodou mnoho času. Důvodem je, že bolest při laparoskopické cholecystektomii je obecně mnohem slabší než při otevřené operaci.
Obecně můžete jít rovnou domů ve stejný den. Tomu je však třeba se vyhnout. Lékaři vám obvykle stále doporučí nejprve hospitalizaci, aby sledovali stav a předešli komplikacím.
Po této operaci žlučových kamenů potřebujete asi 1-2 dny na hospitalizaci v nemocnici. Po návratu domů vám lékař většinou doporučí alespoň 2 týdny nedělat namáhavé činnosti.
Možné vedlejší účinky operace žlučových kamenů
Operace cholecystektomie je ve skutečnosti relativně bezpečný a účinný postup pro odstranění žlučových kamenů.
Nicméně, stejně jako jakýkoli jiný lékařský postup, oba typy operace žlučových kamenů s sebou nesou riziko nežádoucích účinků pro některé lidi, včetně:
- srážení krve,
- krvácející,
- infekce,
- únik žluči,
- poranění blízkých orgánů nebo tkání, jako jsou játra, žlučové cesty a tenké střevo,
- otok,
- poškození okolních krevních cév,
- pneumoniae také
- srdeční problémy.
Přestože riziko nežádoucích účinků zní děsivě, lékaři po zvážení většího přínosu pro vás rozhodně doporučí operaci žlučových kamenů.
Tipy na zotavení po operaci žlučových kamenů
Po operaci vám bude obvykle doporučeno co nejvíce odpočívat, abyste se zotavili. Lékaři vám po operaci žlučových kamenů obecně nedovolují dělat namáhavé činnosti nebo zvedat těžké předměty.
Udržujte své tělo zdravé tím, že budete jíst zdravá jídla. Vyhněte se potravinám, které způsobují žlučové kameny, jako jsou tučná jídla, smažené nebo rychlé občerstvení.
Při domácích činnostech musíte být opatrní, abyste zabránili otevření chirurgického řezu a krvácení. Toto riziko je zvláště vysoké po otevřené operaci žlučových kamenů, kde je řez poměrně velký a dlouhý.
Obecně vaše rána vyschne a zahojí se do 4-6 týdnů po operaci. Při domácím ošetřování operačních ran však stále musíte být opatrní.
Pokud je léčba nesprávná, existuje obava, že způsobí infekci v ráně. Zde jsou věci, které můžete udělat.
- Před dotykem rány nebo výměnou obvazu si vždy umyjte ruce vodou a antibakteriálním mýdlem.
- Nesprchujte se, zejména se nekoupejte, dokud ránu na břiše nezakryjete plastovou nebo voděodolnou náplastí. Zeptejte se svého lékaře, jak se sprchovat, když vás bolí břicho.
- Vyhněte se nošení oblečení, které je příliš těsné nebo je materiál příliš hrubý. To může způsobit poškrábání rány po operaci žlučových kamenů a její hojení bude trvat déle.
- Vyhněte se činnostem, které ohrožují operační ránu, jako je zvedání těžkých předmětů nebo plavání.
Pokud ze suché rány vytéká čirá tekutina, je to normální. Pokud je však výtok hnis nebo krev, okamžitě vyhledejte lékaře.