Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází, když imunitní systém těla napadne zdravé klouby. V důsledku toho jsou klouby bolestivé, ztuhlé, otékají a objevují se další revmatické příznaky. Existují různé způsoby léčby revmatismu, které lékaři obvykle doporučují k léčbě tohoto onemocnění. Jaké jsou léky a léčba revmatismu nebo revmatoidní artritidy?
Léky a léčba revmatických onemocnění nebo revmatoidní artritidy
Revmatoidní artritida (RA) je typ artritidy, kterou nelze zcela vyléčit. Podávaná léčba má obecně snížit zánět, zmírnit symptomy, zpomalit progresi onemocnění a poškození kloubů a zlepšit funkci kloubního pohybu, což bude mít dopad na zlepšení kvality života.
Možnost dosažení těchto cílů bude ještě vyšší, pokud se onemocnění začne léčit včas. Proto byste měli okamžitě navštívit lékaře, pokud pocítíte určité příznaky v kloubech spojené s tímto onemocněním.
Léčba u každého revmatického pacienta se však může lišit. To závisí na závažnosti onemocnění, vašem věku a celkovém zdravotním stavu. Ale obecně platí, že lékaři doporučují různé způsoby léčby revmatických onemocnění nebo revmatoidní artritidy:
1. Lék na revmatismus
Léky jsou hlavním způsobem léčby revmatismu. Typ léků, které vám lékař doporučí, závisí na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak dlouho jste nemocí měli. Mezi typy léků patří:
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID léky snižují zánět a zmírňují bolest kloubů způsobenou revmatoidní artritidou. Například nesteroidní protizánětlivé léky proti revmatismu nebo ty, které lze zakoupit v lékárnách, a to ibuprofen a naproxen.
Mezitím silnější NSAID obecně vyžadují předpis od lékaře, jako je inhibitor COX-2 (celecoxib nebo etorikoxib). Nesteroidní protizánětlivé léky však mají riziko nežádoucích účinků, jako je podráždění žaludku, srdeční problémy a poškození jater a ledvin.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy, jako je prednison, mohou snížit zánět, zmírnit bolest a ztuhlost a zpomalit poškození kloubů. Lékaři obecně předepisují tento lék ke zmírnění příznaků akutního revmatismu v krátkodobém horizontu nebo když se opakují (světlice).
Dlouhodobé užívání steroidních léků může způsobit vážné vedlejší účinky, jako je řídnutí kostí (osteoporóza), přírůstek hmotnosti, cukrovka, snadná tvorba modřin, svalová slabost a ztenčení kůže.
Antirevmatika modifikující onemocnění (DMARD)
Léky DMARD mohou zpomalit progresi revmatických onemocnění a pomoci zachránit klouby a další tkáně před trvalým poškozením. Tento typ léků funguje tak, že blokuje účinky chemikálií, které se uvolňují, když váš imunitní systém napadne vaše klouby.
Například léky DMARD, jmenovitě metotrexát, leflunomid, hydroxychlorochin a sulfasalazin. Možné vedlejší účinky zahrnují poškození jater, poruchy kostní dřeně a plicní infekce.
Biologické látky
Tyto revmatické léky jsou také známé jako léky modifikující biologickou odpověď a jsou novým typem DMARD (biologický DMARD). Tento typ léku se obvykle podává v kombinaci s methotrexátem nebo jiným lékem DMARD a obecně se používá pouze tehdy, když samotný DMARD nebyl účinný při léčbě revmatoidní artritidy.
Biologické DMARD působí tak, že se zaměřují na část imunitního systému, která spouští zánět v kloubech a jiných tkáních. Některé příklady biologických léků DMARD jsou abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab a tofacitinib.
Tento typ léku však může mít i vedlejší účinky, jako je infekce, horečka nebo bolesti hlavy. Podávání léku tofacitinib ve vysokých dávkách může také zvýšit riziko krevních sraženin v plicích.
2. Terapie
Kromě léků vám může lékař navrhnout i terapii, která pomůže zvládnout příznaky revmatismu. Existuje několik terapií, které lze provést, jako je fyzikální a pracovní terapie.
Ve fyzikální terapii vám terapeut pomůže zlepšit vaši kondici a svalovou sílu a vycvičí vaše klouby, aby byly pružnější. Během ergoterapie vás terapeut vycvičí k provádění každodenních činností.
3. Provoz
Pokud léky a fyzikální terapie nedokážou zabránit nebo zpomalit poškození kloubů, lékař s největší pravděpodobností doporučí operaci jako způsob léčby jiného revmatismu. Chirurgie se provádí za účelem zmírnění příznaků a opravy poškozených kloubů.
Operace artritidy pro revmatismus obvykle zahrnuje jeden nebo více postupů. Chirurgické zákroky, které se obvykle provádějí, jsou:
- Synovektomie: Operace k odstranění zanícené synovie (kloubní výstelka). Tento postup lze provést na kolenou, loktech, zápěstích, prstech a kyčlích.
- Oprava šlachy: Zánět a poškození kloubu může způsobit zlomení nebo uvolnění šlach kolem kloubu. Prostřednictvím tohoto postupu lékař opraví poškozené šlachy kolem vašich kloubů.
- Celková náhrada kloubu: Tento postup se provádí za účelem odstranění poškozené části kloubu a jeho nahrazení protézou vyrobenou z kovu a plastu.
- Společné spojování: Tento postup se provádí za účelem zmírnění bolesti a opětovné stabilizace poškozeného kloubu. Tato metoda se používá, pokud totální náhrada kloubu není možná.
Věci, které je třeba vzít v úvahu při léčbě revmatismu u starších osob
Ačkoli se to může stát každému, revmatoidní artritida se často vyskytuje u starších nebo starších lidí. Léčba revmatismu u starších lidí je však obtížnější než u mladších lidí.
Důvodem je, že starší lidé jsou citlivější na vedlejší účinky léků. S přibývajícím věkem se navíc začínají objevovat i nemoci, takže senioři často potřebují více léků na léčbu různých nemocí. Konzumace těchto různých léků může také způsobit vzájemné chemické interakce, které mohou poškodit vaše tělo.
Podávat revmatika starším lidem je proto většinou opatrnější. Přestože podávané léky mohou být stejné, starší lidé obecně dostávají nižší dávky léků. Starší lidé mohou také dostávat další léky ke snížení rizika nežádoucích účinků.
Například podávání kortikosteroidů může být prostředky na ochranu kostí ke snížení rizika osteoporózy. Kromě toho je třeba při podávání léků starším lidem vzít v úvahu jejich zdravotní stav.
Speciální zacházení při léčbě revmatismu u těhotných žen
Léčba revmatismu u těhotných žen je také stejně náročná jako u starších lidí. Důvodem, říká National Rheumatoid Arthritis Society, revmatická onemocnění a některé léky běžně používané k jejich kontrole mohou ovlivnit vývoj plodu a imunitního systému dítěte, když se narodí.
Mějte ale na paměti, že samotné těhotenství může ovlivnit i revmatická onemocnění. Některé těhotné ženy skutečně cítí, že se jejich artritické symptomy během těhotenství zlepšují, i když některé zůstávají nebo se zhoršují.
V tomto stavu lékaři obecně poskytují revmatická léčiva, která jsou pro těhotné ženy bezpečná. Některé léky, které mohou být podávány, jako jsou:
- Nízké dávky NSAID, zejména v prvním a druhém trimestru.
- Nízká až střední dávka kortikosteroidů.
- Některé léky DMARD, jako je hydroxychlorochin a sulfasalazin. Lék methotrexát není bezpečný pro těhotné ženy, protože má potenciál způsobit vrozené vady.
Některé další bezpečné léky mohou být stále podávány těhotným ženám k léčbě revmatismu. Poraďte se se svým lékařem o správném typu léků.
Zdravý životní styl, který může podpořit léčbu revmatismu
Kromě lékařské léčby musíte udělat další způsoby, které mohou pomoci léčit a zmírňovat příznaky revmatismu, včetně bolesti kloubů a ztuhlosti po ránu. Tyto metody jsou:
- Pravidelné cvičení na posílení svalů kolem kloubů a boj proti únavě, kterou pociťujete, jako je chůze nebo plavání po dobu 150 minut týdně.
- Studené nebo horké obklady pomáhají uvolnit svaly, zmírnit bolest a snížit otoky.
- Vyhýbejte se jídlům, která jsou pro revma tabu a jezte zdravá a vyvážená jídla.
- Udržujte váhu, abyste předešli závažnosti revmatismu, pravidelným cvičením a dietou s nízkým obsahem kalorií a tuku.
- Provádějte další terapie, jako je akupunktura, masáže, meditace, nebo používejte bylinné léky na revmatismus s konzultací s lékařem.