Stejně jako u jiných druhů rakoviny, závažnost rakoviny prsu závisí na jejím stádiu. Staging ukazuje, kolik rakovinných buněk je v prsu a jak se rozšířily. Každé stadium vyvolává různé příznaky rakoviny prsu, takže budou zvoleny různé způsoby léčby. Následuje přehled fází nebo stádií rakoviny prsu, které potřebujete vědět.
Obecný staging rakoviny prsu
Stádium rakoviny prsu je stádium, které určuje, zda se rakovinné buňky rozšířily z prsu do jiných částí těla. Na základě Amerického smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC) používá rozdělení stádií rakoviny prsu systém „TNM“, a to:
- T (nádor) — označuje velikost nádoru a zda rostl a rozšířil se do blízkých tkání.
- N (Uzel(lymfatické uzliny) — označuje rakovinné buňky, které se rozšířily do lymfatických uzlin.
- M (metastázy) — označuje metastázy nebo šíření rakovinných buněk do jiných orgánů mimo prsa, jako jsou plíce.
Každé písmeno výše bude doprovázeno číslem, které popisuje, jak daleko rakovina prsu pokročila. Například To, T1, T2, N0, N1, M0, M1 a tak dále. Číslo 0 znamená, že neexistuje nebo se nerozšířilo. Čím vyšší číslo, tím větší nebo horší vývoj.
Kromě odkazu na systém TNM bude seskupení stadií šíření rakoviny prsu brát v úvahu také následující informace:
- Stav estrogenového receptoru (ER), zda má rakovina protein zvaný estrogenový receptor.
- Stav progesteronového receptoru (PR), zda má rakovina protein zvaný progesteronový receptor.
- Stav Her2/neu, zda rakovina vytvořila příliš mnoho proteinu zvaného Her2.
- Stupeň rakoviny, ať už rakovinné buňky vypadají jako normální buňky nebo ne.
Rozdíl mezi jednotlivými stádii rakoviny prsu
Jakmile je určeno stadium TNM a stav rakovinných buněk, jsou tyto výsledky spojeny do procesu zvaného „jevištní skupina“ nebo fázi seskupování.
Seskupení etap je běžná metoda stagingu rakoviny, včetně rakoviny prsu. Obvyklé seskupení začíná od fáze 0-4. Čím vyšší je číslo stadia, tím závažnější a závažnější je rakovina prsu.
Rakovina prsu stadia 0
Stádium 0 se používá k popisu neinvazivního karcinomu prsu resp karcinom in situ. To znamená, že rakovinné buňky nebo abnormální nerakovinné buňky se nevyvinuly a nerozšířily se do blízké zdravé tkáně a za prsa.
Typy rakoviny prsu, které se často vyskytují v této fázi, jsou: duktální karcinom in situ/duktální karcinom in situ (DCIS). Kromě toho existují dva další možné typy karcinomu in situ, a to LCIS (lobulární karcinom in situ) a Pagetova choroba neboli onemocnění bradavky.
Duktální karcinom in situ je velmi časným a vysoce léčitelným typem rakoviny. Pokud však není okamžitě léčena, rakovina se může rozšířit do okolní prsní tkáně. Léčba rakoviny prsu v této fázi je obecně ve formě lumpektomie, mastektomie nebo radiační terapie.
Zatímco lobulární karcinom in situ obecně není považován za rakovinu. Když je však diagnostikován LCIS, máte zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu. Lékaři proto obvykle doporučí rutinní screening rakoviny prsu, jako je mamografie.
Fáze 1
Stádium 1 je nejranější stádium rakoviny prsu, které má potenciál se šířit (invazivní). V této fázi je nádor ještě velmi malý a nerozšířil se do lymfatických uzlin. Rakovinové buňky se však rozšířily mimo své původní umístění a rozšířily se do okolní zdravé prsní tkáně.
Nádory, které bývají v této fázi malé, způsobují, že je stále poměrně obtížné odhalit rakovinu prsu. Včasný záchyt se samovyšetřením prsu a pravidelným screeningem je však velmi důležitý, aby byl jeho výskyt včas diagnostikován.
Rakovina prsu ve stádiu 1 je rozdělena do dvou kategorií, a to:
Fáze 1A
Stádium 1A znamená, že nádor je velký 2 cm nebo více a nerozšířil se za prsa. Na základě TNM systému je karcinom prsu stadia 1A popsán jako T1 N0 M0.
Navíc typ rakoviny prsu, který je klasifikován jako pozitivní na estrogenové receptory nebo pozitivní na progesteronové receptory, může být také klasifikován jako stadium 1A.
Fáze 1B
Charakteristickými znaky rakoviny prsu stadia 1B jsou jedna z následujících dvou podmínek:
- V lymfatických uzlinách byly rakovinné buňky o velikosti buněk asi 0,2-2 mm, ale v prsu nebyl nalezen žádný nádor.
- V prsu je nádor o velikosti 2 cm nebo menší a v lymfatických uzlinách poblíž prsu jsou rakovinné buňky o velikosti asi 0,2-2 mm.
Na základě systému TNM je stupeň 1B stejný jako T0 N1mi M0 nebo T1 N1mi M0.
Obvykle je míra přežití u rakoviny prsu stadia 1A o něco vyšší než u 1B. Ale obecně platí, že ženy, které jsou v této fázi, mají stále dobrou kvalitu života.
Rakovina prsu ve stádiu 1 je stále velmi léčitelná. V této fázi je léčba obvykle ve formě operace rakoviny prsu (lumpektomie nebo mastektomie a odstranění lymfatických uzlin).biopsie lymfatických uzlin), radiační terapie rakoviny prsu, chemoterapie, hormonální terapie nebo cílená terapie.
Fáze 2
Stádium 2 je také známé jako invazivní rakovina prsu. V této fázi nelze rakovinu klasifikovat jako pozdní, ale již prošla počáteční fází.
Ve 2. stadiu je velikost nádoru větší než v předchozím stadiu. Rakovinové buňky se rozšířily i do lymfatických uzlin, sice stále v nejbližším okolí, ale do vzdálenějších částí těla se nerozšířily.
Rakovina prsu ve 2. stádiu se dělí na:
Fáze 2A
Obecně může být rakovina prsu ve stádiu 2A popsána jedním z následujících stavů:
- V prsu není žádný nádor, ale rakovinné buňky se rozšířily do 1-3 lymfatických uzlin v blízkosti podpaží nebo hrudní kosti.
- V prsu je nádor o velikosti menší než 2 cm a v lymfatických uzlinách poblíž podpaží jsou rakovinné buňky.
- Je tam nádor o velikosti 2-5 cm a nerozšířil se do okolních lymfatických uzlin.
V systému TNM je stupeň 2A stejný jako: T0 N1 Mo, T1 N1 M0 nebo T2 N0 M0.
Fáze 2B
U rakoviny prsu stadia 2B mezi možné stavy patří:
- Nádor je velký mezi 2-5 cm a 0,2-2 mm v rakovinných buňkách se nachází v lymfatických uzlinách.
- Nádor je velký mezi 2-5 cm a rakovinné buňky se rozšířily do 1-3 lymfatických uzlin v podpaží nebo v blízkosti hrudní kosti.
- Nádor je větší než 5 cm a nerozšířil se do lymfatických uzlin.
Podle systému TNM je stupeň 2B popsán jako T2 N1 M0 nebo T3 N0 M0.
Očekávaná délka života u rakoviny prsu 2. stupně může být až pět let po diagnóze, s pomocí léčby. Léčba, která se obvykle podává, je operace rakoviny prsu, buď lumpektomie, mastektomie nebo odstranění lymfatických uzlin. Můžete také potřebovat chemoterapii rakoviny prsu nebo hormonální terapii před operací a cílenou terapii (pokud je HER2 pozitivní).
Fáze 3
Stádium 3 je také známé jako lokálně pokročilá rakovina prsu. To znamená, že nalezený nádor nebo bulka může být větší nebo šíření rakovinných buněk do lymfatických uzlin je větší. Do jiných orgánů se však toto šíření zatím nedostalo.
Fáze 3 je obecně rozdělena do tří kategorií, a to:
Fáze 3A
Podmínky fáze 3A obvykle zahrnují:
- V prsu nebyl nalezen žádný nádor nebo tam byl malý nebo velký nádor, ale rakovinné buňky byly nalezeny ve 4-9 lymfatických uzlinách v okolí.
- Nádor je větší než 5 cm a v blízkých lymfatických uzlinách se nacházejí malé shluky rakovinných buněk.
- Nádor je větší než 5 cm a rakovinné buňky se nacházejí v 1-3 lymfatických uzlinách pod paží nebo v blízkosti hrudní kosti.
Podle systému TNM může být stupeň 3A popsán jako T(0-2) N2 M0, T3 N1 M0 nebo T3 N2 M0.
Fáze 3B
U rakoviny prsu stadia 3B může být velikost nádoru malá nebo velká. Kromě toho v této fázi rakovinné buňky také obvykle:
- Rozšířil se na hrudní stěnu a/nebo kůži prsou.
- Může se rozšířit do 9 lymfatických uzlin v blízkosti podpaží nebo do lymfatických uzlin v blízkosti hrudní kosti.
- Rakovina se rozšířila do kůže prsu a způsobuje zánět rakoviny prsu.
V této fázi lze systém TNM popsat jako T4 N0 M0, T4 N1 M0 nebo T4 N2 M0.
Fáze 3C
Tato fáze obvykle zahrnuje:
- V prsu není žádná známka rakoviny. Pokud existuje nádor, může mít různou velikost a může se rozšířit na hrudní stěnu a/nebo kůži prsu.
- Rakovinové buňky se rozšířily do 10 nebo více lymfatických uzlin v podpaží.
- Rakovinové buňky se mohly rozšířit do lymfatických uzlin nad nebo pod klíční kostí.
- Rakovinové buňky se mohly rozšířit do lymfatických uzlin v podpaží nebo lymfatických uzlin v blízkosti hrudní kosti.
- Rakovina se rozšířila do kůže prsu, známá také jako zánětlivá rakovina prsu.
Podle systému TNM je stupeň 3C stejný jako T(1-4) N3 M0.
Rakovina prsu v této fázi není vždy operabilní. Pokud operaci nelze léčit, léčba se obvykle provádí pomocí terapií, jako je chemoterapie, radiační terapie, hormonální terapie nebo cílená terapie.
S touto léčbou může být délka života rakoviny prsu 3. stupně delší. Podle Cancer Research UK může více než 70 % pacientů v tomto stádiu žít až pět let po diagnóze.
Fáze 4
Rakovina prsu 4. stádia je také známá jako metastatická rakovina prsu. Rakovinové buňky se obecně vyvíjely v prsu dostatečně dlouho na to, aby mohly být v této fázi konečně kategorizovány.
Rakovina prsu 4. stádium je posledním stádiem a je vážným, život ohrožujícím stavem. V této fázi se rakovina rozšířila z prsu a okolních lymfatických uzlin do dalších orgánů, jako jsou plíce, lymfatické uzliny od prsu, kůže, kosti, játra nebo mozek.
Toto šíření může být do jednoho nebo více z těchto orgánů. V této fázi může být TNM systém popsán jako T(1-4) N(1-3) M1.
Příznaky metastatického karcinomu prsu jsou obecně různé. Kromě příznaků rakoviny prsu obecně pacienti v této fázi často pociťují příznaky i v jiných částech těla v závislosti na tom, které orgány byly obnaženy.
Pokud se rozšířila do kostí, mohou lidé s rakovinou prsu v této fázi pociťovat bolest v určitých částech kosti. Pokud jde do plic, můžete pociťovat kašel nebo dušnost, zatímco pokud jde do jater, můžete pociťovat únavu, horečku, sníženou chuť k jídlu a tak dále.
Ve skutečnosti rakovina, která se rozšířila do plic, může způsobit, že vaše plíce budou náchylné k infekcím, jako je zápal plic.
Fáze 4 ošetření
Pacientky se 4. stádiem nebo metastatickým karcinomem prsu nelze zcela vyléčit. Očekávaná délka života je pouze asi 25 %, což může trvat 5 let po diagnóze.
Stále je však třeba provést léčbu, která zmírní příznaky, zlepší kvalitu života a prodlouží očekávanou délku života zmenšením a zpomalením růstu rakovinných buněk.
Obecně platí, že pacientky s karcinomem prsu stadia 4 dostávají systémovou terapii, tj. hormonální terapii, chemoterapii, cílenou terapii, imunoterapii nebo jejich kombinaci. Chirurgie a/nebo radiační terapie mohou být také potřebné pro určité stavy. Poraďte se s lékařem o správném typu léčby pro vás.
Kromě lékařského ošetření musíte také uplatňovat zdravé návyky na podporu tělesné kondice, jako je zdravá strava a pravidelné cvičení. Zeptejte se svého lékaře na sporty, které ještě můžete provozovat podle své kondice.
Obecně platí, že čím dříve je rakovina prsu nalezena, tím vyšší je šance na vyléčení. Proto každou sebemenší stížnost, kterou pocítíte, byste měli okamžitě konzultovat lékaře, abyste předešli těžké rakovině prsu.
Pokud po absolvování léčby nejsou nalezeny známky rakoviny, musíte také udržovat své tělo zdravé. Důvodem je, že rakovinné buňky se stále mohou opakovat nebo vrátit.