Děti potřebují během porodu dostatečný přísun kyslíku. Pokud je nedostatek kyslíku, mozek a všechny orgány v těle dítěte nemohou správně fungovat. Není to nemožné, jedna z komplikací porodu, která může u novorozenců nastat, je známá jako asfyxia neonatorum.
Tento stav nelze brát na lehkou váhu, protože může být smrtelný. Takže, co přesně je asfyxie neonatorum nebo u novorozenců?
Pro více podrobností, následuje kompletní přehled asfyxie u novorozenců.
Co je asfyxie u novorozenců?
Asfyxie u novorozenců je onemocnění, které je také známé jako perinatální asfyxie nebo asfyxie neonatorum.
Doslova pojem asfyxie je stav, kdy se sníží nebo zastaví přívod kyslíku.
Perinatální je stav, který zahrnuje před, během a po porodu jak vaginální porod s jakoukoli porodní polohou, tak císařský řez.
Zatímco novorozenec se týká onemocnění novorozenců.
Cituji ze Seattle Children's, asfyxie je definována jako stav, kdy tělu chybí kyslík a průtok krve do mozku.
Takže definice asfyxie neonatorum nebo u novorozenců je stav, kdy dítě během porodu nedostává dostatek kyslíku.
To automaticky ztěžuje dýchání dítěte před, během a po porodu.
Tento stav asfyxie u novorozenců nebo novorozenců způsobuje, že mozek a další orgány těla dítěte nedostávají dostatek kyslíku a výživy.
Takže vlastně nejen při porodu, tuto porodní komplikaci mohou zažít i miminka před a po porodu.
Stavy, které se vyskytují u novorozenců, mohou být také způsobeny zvýšenou hladinou oxidu uhličitého.
Komplikace při porodu nelze podceňovat, protože mohou být pro miminko smrtelné.
Bez dostatečného přísunu kyslíku pro miminko totiž buňky v jeho těle automaticky nemohou správně fungovat.
V důsledku toho není pro dítě zásobován kyslíkem, což způsobuje, že se v buňkách hromadí mnoho odpadních produktů, jako je kyselý odpad.
Tento stav bude mít za následek poruchy v těle novorozence, takže může způsobit poškození mozku.
Tato komplikace porodu může být pro dítě smrtelná, protože bez kyslíku nemusí buňky v mozku dítěte správně fungovat.
Ve skutečnosti může tento stav u miminek způsobit dlouhodobé problémy, jako je porucha intelektu, záchvaty, zaostalý vývoj až po dětskou mozkovou obrnu.
Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění u novorozenců?
Příznaky asfyxie u novorozenců se mohou jeden od druhého lišit.
Dokonce někdy se příznaky tohoto stavu mohou objevit okamžitě, ale také se nedají zjistit krátce po narození dítěte.
Jedním z příznaků, které se obvykle objevují, je příliš vysoká nebo nízká srdeční frekvence dítěte.
Obecně platí, že podle UCSF Benioff Children's Hospital jsou následující různé příznaky perinatální asfyxie před narozením dítěte:
- Abnormální srdeční frekvence nebo rytmus.
- Zvýšená hladina kyseliny v krevním řečišti dítěte.
Po narození jsou příznaky asfyxie neonatorum nebo u novorozenců následující:
- Kůže vypadá bledě nebo lehce namodralá.
- Obtížné dýchání, které způsobí, že dítě rychle dýchá nebo lapá po vzduchu a používá žaludek.
- Srdeční tep se trochu zpomalil.
- Svaly ochabují.
- Dítě vypadá bezvládně.
- nedostatečným růstem.
- V plodové vodě, kůži, nehtech nebo pupeční šňůře je mekonium (první stolice dítěte)
Kromě toho lze klasifikaci příznaků asfyxie neonatorum také rozdělit na mírnou nebo střední a těžkou.
Klasifikace příznaků mírné nebo střední asfyxie
Různé příznaky mírné nebo středně těžké asfyxie novorozenců u novorozenců jsou následující:
- Slabá svalová síla nebo špatný svalový tonus.
- Podrážděný a výstřední.
- Extrémní ospalost.
- Obtíže s jídlem a kojením, protože nejsou schopny sát matčinu bradavku.
Klasifikace příznaků těžké asfyxie
Mezitím jsou různé příznaky asfyxie neonatorum v mírné nebo středně těžké kategorii u novorozenců následující:
- Tělesné křeče dítěte.
- Kůže a rty dítěte jsou modré.
- Je těžké dýchat.
Doba, po kterou dítě nedostává dostatečný přísun kyslíku, může ovlivnit mírné a závažné příznaky asfyxie novorozence.
To znamená, že čím déle dítě nedostává dostatečné množství kyslíku, tím pravděpodobněji se objeví příznaky asfyxie.
V některých případech může klasifikace závažných příznaků asfyxie u novorozenců způsobit poškození různých orgánů.
Poškození zahrnuje srdce, mozek, ledviny a plíce dítěte.
Co způsobuje asfyxii u novorozenců?
Asfyxii novorozenců nebo novorozenců mohou způsobit různé věci.
To je důvod, proč lékaři a lékařské týmy musí vždy sledovat stav matky a dítěte před, během a dokonce i po porodu.
Různé příčiny asfyxie neonatorum u novorozenců jsou následující:
- Matčin krevní tlak je během porodu příliš vysoký nebo nízký.
- Zásoba kyslíku v krvi matky není před porodem ani během porodu dostatečná.
- Existuje problém s dýchacími cestami dítěte.
- Děti mají anémii, takže krevní buňky v těle nedostávají dostatek kyslíku.
- Existuje infekční onemocnění, které napadá matku nebo dítě.
- Porod je obtížný nebo trvá dlouho.
- Existuje problém s placentou, která se ovine kolem těla dítěte.
- Placenta se během porodu odděluje příliš rychle, což dítěti ztěžuje dýchání.
- Vyhřezlá pupeční šňůra nebo pupeční šňůra, která vyjde dříve než dítě.
- Dochází k syndromu aspirace mekonia, kdy je mekonium dítěte vdechováno před, během nebo po porodu.
- Když se dítě narodí před 37. týdnem (předčasně narozené dítě), plíce předčasně narozených dětí zažívají komplikace, protože ještě nejsou vyvinuty, takže je obtížné dýchat.
Podrobněji lze příčiny asfyxie neonatorum rozdělit na dvě, a to u nedonošených dětí a dětí narozených v termínu.
Příčiny asfyxie u předčasně narozených dětí
Příčiny asfyxie u předčasně narozených novorozenců s příznaky, které se objevují ve věku méně než 6 hodin, jsou:
- Zápal plic
- Hyalinní membránové onemocnění (HMD)
- Šokovat
Příčiny asfyxie u předčasně narozených novorozenců s příznaky, které se objevují ve věku nad 6 hodin, jsou:
- Zápal plic
- Vrozená srdeční vada
- Problémy s plícemi
- Hemoragické nebo krvácení
Příčiny asfyxie u donošených dětí
Příčiny asfyxie u dětí narozených v termínu s příznaky, které se objevují ve věku méně než 6 hodin, jsou:
- Přechodná tachypnoe novorozence (TTN nebo TTNB), konkrétně respirační poruchy, které se objevují u novorozenců krátce po narození
- Syndrom aspirace mekonia, což je vstup plodové vody obsahující první výkaly dítěte do dýchacího traktu
- Přetrvávající plicní hypertenze u novorozence
Příčiny asfyxie u dětí narozených v termínu s příznaky, které se objevují ve věku nad 6 hodin, jsou:
- Zápal plic
- Vrozená srdeční vada
- Polycytémie
Nedostatek kyslíku pro dítě před, během nebo po porodu může nastat dvěma způsoby.
První způsobí okamžité poruchy, ke kterým dojde během několika minut po porodu.
Za druhé, porucha, která nastává, když tělesné buňky již nejsou zbaveny kyslíku.
Tyto buňky však ve skutečnosti uvolňují toxiny do těla dítěte.
Před vlastním porodem matky obvykle pociťují známky porodu, jako jsou skutečné porodní kontrakce, které je třeba odlišit od falešných kontrakcí.
Nejen to, může se objevit i známka porodu, totiž prasknutí plodové vody a otevření porodu.
Protože příchod porodního procesu je těžké předvídat, ujistěte se, že maminka má připravené různé přípravy k porodu a důležité porodní pomůcky.
Jak tento stav diagnostikovat?
Lékař a lékařský tým provedou fyzikální vyšetření, aby zjistili následující stavy:
- Dítě nedýchá ani nepláče
- Snížený svalový tonus
- Nízká porodní hmotnost (LBW)
- Srdeční frekvence nižší než 100 tepů za minutu
- V plodové vodě matky je směs mekonia nebo zbytkového mekonia v těle dítěte
Kromě fyzikálního vyšetření existují i podpůrná vyšetření, jejichž výsledky jsou dále kontrolovány v laboratoři.
Účelem tohoto laboratorního vyšetření je hledání možných výsledků acidózy (vysoké hladiny kyselin) v pupečníkové krvi.
Různá další vyšetření k diagnostice nedostatečného zásobení dítěte kyslíkem před, během nebo po porodu, jmenovitě:
- Kompletní vyšetření periferní krve
- Analýza krevních plynů po porodu
- Když hladina cukru v krvi
- Laktát
- Kreatinin močoviny
- Krevní elektrolyty (vápník, sodík, draslík)
- Radiologické vyšetření nebo rentgen hrudníku
- Radiologické vyšetření nebo rentgen břicha tři polohy
- Ultrazvukové vyšetření hlavy
- Elektroencefalografické vyšetření (EEG).
- CT vyšetření hlavy
Tuto komplikaci porodu miminka snáze a rychleji zvládnete, pokud matka místo porodu doma rodí v nemocnici.
Pokud je rodička od těhotenství doprovázena dulou, budou povinnosti porodní asistentky pokračovat až do porodu.
Jaká je léčba asfyxie neonatorum?
Obecně se léčba novorozenců s asfyxií obvykle provádí na základě příčiny.
Léčba se podává v závislosti na závažnosti příznaků asfyxie u novorozenců a době, kdy je dítěti diagnostikována asfyxie.
Lékaři obvykle provádějí resuscitaci jako léčbu asfyxie u kojenců, a to jak u předčasně narozených dětí (méně měsíců), tak u donošených dětí.
Resuscitace pro kojence je poskytována s náležitým ohledem na několik věcí, jako jsou:
- Dítě dostane teplo umístěním pod sálavý ohřívač
nahý stav.
- Dítě je umístěno s mírně zakloněnou hlavou, aby se usnadnilo zavedení přístroje a vstup vzduchu po resuscitačním procesu.
- Dýchací cesty, jako je průdušnice (průdušnice), se vyčistí, aby se zabránilo syndromu aspirace mekonia, pokud se mekonium najde v plodové vodě dítěte.
Na druhou stranu miminkům lze podat i terapii podle jejich stavu, např. terapii umělým surfaktantem.
Dítě může také dostat doplňkový kyslík nebo dýchací přístroj (ventilátor).
Dá se tento stav vyléčit?
Asfyxie, která se vyskytuje u novorozenců v mírné nebo střední úrovni, může být plně zotavena.
Pokud však tělesné buňky dítěte nedostávají dostatek kyslíku po dlouhou dobu, může to způsobit zranění.
Horší je, že asfyxie u novorozenců, která není okamžitě léčena, může mít vliv na stav mozku, srdce, plic, ledvin, střev a dalších tělesných orgánů.
Chlazení těla (terapeutická hypotermie) může zlepšit stav asfyxie u novorozenců v termínu.
Bohužel v těžkých případech může asfyxie u novorozenců vést k selhání orgánů a dokonce ke smrti.