Tělo potřebuje různé živiny pro zlepšení vývoje batolat. Stavy nedostatku živin mohou narušit imunitní systém, vyvolat onemocnění a dokonce i smrt. Příliš dlouho trvající podvýživa je příčinou chronických problémů s výživou, z nichž jedním je marasmus. co je marasmus?
co je marasmus?
V časopise vydávaném Hindawi s názvem Akutní poškození jater s těžkou koagulopatií u marasmu způsobené somatickou bludnou poruchou, marasmus je závažnější formou kalorické podvýživy.
Marasmus je stav charakterizovaný nedostatkem kalorií a tekutin v těle a také vyčerpáním tukových zásob. To způsobí, že se svaly těla zmenšují.
Kalorie jsou jedním z hlavních prvků potřebných k provádění různých tělesných funkcí.
Když tělu chybí kalorie, různé fyzické funkce zaznamenají zpomalení a mohou se dokonce zastavit.
Marasmus je běžný zdravotní problém v rozvojových zemích a mohou ho zažít děti i dospělí.
U dětí, zejména batolat, je tento stav pravděpodobnější a má vyšší závažnost.
UNICEF na svých oficiálních stránkách napsal, že v roce 2018 zažilo marasmus 49 milionů dětí do 5 let. Distribuce zahrnuje jižní Asii a Afriku se stejným počtem proporcí.
Nedostatek bílkovin a kalorií může také způsobit kwashiorkor, což je komplikace marasmu.
Obecně se kwashiorkor vyskytuje v mladém věku a způsobuje problémy s růstem, zejména zakrnění.
Podvýživa ve věku batolat zvýší riziko, že dítě zažije kwashiorkor.
Marasmus se pozná podle výšky a váhy dítěte
Zjištění tohoto stavu se provádí fyzickým vyšetřením výšky a hmotnosti dítěte. U dětí bude výška a váha upravena podle věkové hranice.
Pokud má dítě výšku a váhu pod normálními limity, může to být raná známka rozvoje marasmu.
V Příručce dětské stravy je vysvětleno, že marasmus patří do skupiny podvýživy u dětí.
Podvýživa je charakterizována tělesnou hmotností nižší než 70 procent průměru. To je přizpůsobeno výšce a délce těla.
Jednoduše řečeno, podvýživa u dětí nastává, když se výška a váha dítěte pohybuje v linii -3 SD. V závažnějších případech je toto číslo pod hranicí -3 SD podle růstového grafu WHO.
Navíc může být potvrzením diagnózy i chování nebo aktivita dítěte. Když má dítě marasmus, bude vypadat slabě a má tendenci se o své okolí nestarat.
Problém, který může nastat při jeho rozpoznání, zejména u dětí, spočívá v rozlišení časných příznaků podvýživy od přítomnosti infekčních onemocnění.
Příznaky marasmu u dětí
Hlavním příznakem dětí, které mají marasmus, je velmi drastické hubnutí. Tento pokles je způsoben tím, že tělo ztrácí mnoho podkožní tukové tkáně pod kůží a hmoty ve svalech těla.
Tento stav způsobuje, že index tělesné hmotnosti (BMI) dítěte prudce klesá na velmi nízkou hodnotu. Tím trpí podvýživou, kterou nelze podceňovat.
Důvodem je, že tento stav může bránit fyzickému vývoji, kognitivnímu vývoji dětí a duševnímu zdraví.
Pokud příjem potravy není dlouhodobě dostatečný, žaludek se stáhne.
Marasmus je také synonymem pro ztrátu tuku a svalové hmoty, takže člověk může vypadat velmi hubeně.
Kromě toho marasmus často začíná hladem a dalšími příznaky podvýživy, včetně:
- Únava
- Snížená tělesná teplota
- Chronický průjem
- Infekce dýchacích cest
- Emoční poruchy u dětí nebo neprojevování emocionálního projevu
- Snadno se vztekat
- Pomalý
- Dýchání zpomaleně
- ruce třesoucí se
- Suchá a hrubá kůže
- Plešatost
Tento velmi vážný stav podvýživy může způsobit, že děti nebudou motivovány, budou letargické a emoce dětí explodují.
Co způsobuje marasmus?
Poruchy výživy jsou věci, které jsou silně ovlivněny různými věcmi. Některé z příčin marasmu jsou následující:
Menší příjem kalorií
Hlavní příčinou marasmu je nedostatečný příjem kalorií. Nedostatek kalorií automaticky ovlivňuje i další nutriční nedostatky.
Živiny, jako jsou sacharidy, železo, jód, zinek a vitamín A, tělo potřebuje k růstu a vývoji. Tento stav může být vyvolán omezeným přístupem k potravinovým potřebám.
Obvykle se nedostatek energie a bílkovin v potravinách vyskytuje společně. Často je také spojena s nedostatkem vitamínů a minerálů.
Pokud je marasmus dostatečně závažný, může dítě zažít kombinovanou podvýživu, konkrétně marasmický kwashiorkor.
Poruchy příjmu potravy
Kromě nedostatku výživy mohou marasmus způsobit i poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie, cituji z knihy Výživa pro děti a dorost.
Jedná se o deviantní chování v procesu stravování a způsobuje, že příjem živin potřebných pro tělo není dostatečný.
Nejen anorexie, porucha příjmu potravy, která může způsobit marasmus, je pica. To je stav, kdy lidé jedí jídlo, které není vhodné k jídlu.
Pica je obzvláště nebezpečná, protože lékaři nevidí, jestli nejí něco, co by se jíst nemělo.
Poruchy příjmu potravy mohou způsobit marasmus, pokud jsou prováděny po dobu jednoho měsíce u dětí starších 24 měsíců.
Zdravotní stav
Stav dítěte během léčby nebo prodělaných infekcí, jako je syfilis a tuberkulóza, způsobuje, že dítě potřebuje správný nutriční příjem ve větším množství.
Pokud není splněno, dítě snadno zaznamená nutriční nedostatky. Navíc úroveň nutričních znalostí stravy batolat rodičů, otců i matek, je také příčinou marasmu u dětí.
Právě to narušuje zdravotní stav malého v období růstu. Například neznalost výhod výlučného kojení nebo nedostatek znalostí o výživě dětí.
Vrozené stavy
Genetické faktory také ovlivňují marasmus. Na jídelníček dítěte může mít vliv například vrozená nebo vrozená srdeční vada.
To pak může vyvolat nevyvážený příjem, který vede k podvýživě. Tento stav v konečném důsledku komplikuje proces vstřebávání živin u malého.
Faktory, které zvyšují riziko marasmu
Zdroj: Healthline Je nepopiratelné, že vyrůstání v rozvojových zemích je jedním z rizikových faktorů této podvýživy.
Děti v oblastech s vysokou chudobou častěji zažívají marasmus.
Riziko marasmu navíc zvyšují následující faktory:
- Produkce mateřského mléka nestačí, protože její tělo je podvyživené
- Virové, bakteriální a parazitární infekce
- Bydlení v oblasti s vysokou mírou hladu
- Žijící v oblasti s vysokou mírou onemocnění
- Nedostatečná lékařská péče
Marasmus je kumulativní výsledek nedostatku živin, jako jsou bílkoviny a kalorie. Chudoba je jedním z dominantních faktorů.
Jak diagnostikovat marasmus?
Lékař provede vstupní vyšetření, konkrétně fyzikální vyšetření, které zahrnuje výšku, váhu a možnost podvyživení dítěte.
Když jsou výsledky měření velmi daleko od normálních limitů pro jeho věk, může být příčinou stavu marasmus.
Marasmus může být umocněn každodenním životem dítěte, které je sedavé. To je známkou toho, že energetické potřeby dítěte nejsou plněny dokonale.
Na rozdíl od jiných zdravotních stavů, které lze diagnostikovat krevním testem, nelze marasmus tímto způsobem odhalit.
Důvodem je, že děti s marasmem mají také infekční onemocnění, která mohou ovlivnit výsledky krevních testů.
Jak zacházet s dítětem s marasmem?
Marasmus by se měl léčit postupně. Podle kapesní knihy dětského zdraví indonéského ministerstva zdravotnictví je třeba zvážit 10 fází obecné manipulace:
1. Prevence a léčba hypoglykémie
Děti, které jsou podvyživené, včetně marasmu, jsou ohroženy rozvojem hypoglykémie. Jedná se o stav nízké hladiny cukru v krvi, takže dítě musí být po přijetí do nemocnice nakrmeno nebo 10procentním roztokem cukru.
Jako léčbu bude dítěti podávána speciální formule ve formě F 75 nebo její modifikace. Jedná se o kapalinu, která obsahuje:
- 25 gramů sušeného odstředěného mléka
- 100 gramů cukru
- 30 gramů oleje na vaření
- 20 ml roztoku elektrolytu
- 1000 ml další vody
Tento vzorec bude použit při každé léčbě dětí, které jsou podvyživené, včetně marasmu.
Údržba
- Dětem ihned podejte přípravek F 75
- Pokud není k dispozici, podejte 50 ml roztoku glukózy perorálně nebo NGT
- Pokračujte v podávání F75 nebo roztoku glukózy každé 2-3 hodiny
- Pokud dítě stále pije mateřské mléko, pokračujte v kojení i po uplynutí doby pití F 75
- Pokud je stav dítěte v bezvědomí, je potřeba podat 50 ml roztoku krystalového cukru
Sledování
Pokud je hladina cukru v krvi vašeho dítěte nízká, opakujte měření po 30 minutách. Zde jsou podmínky:
- Hladina cukru v krvi dítěte je pod 3 mmol/l (-54 mg/dl), poté cukerný roztok opakujte.
- Při měření teploty přes řitní otvor (rektální teplota) nižší než 35,5 stupňů Celsia podejte roztok glukózy.
Prevence
Dítěti podávejte každé dvě hodiny formuli F 75, pokud vypadá slabě, nejprve rehydratujte.
2. Prevence a léčba hypotermie
Říká se, že lidské tělo je podchlazené, když je tělesná teplota nižší než 35,5 stupně Celsia.
Podchlazení je stav, kdy tělesná teplota klesne pod normální teplotu a hrozí jí podvyživené děti.
Údržba
- Okamžitě podejte dítěti roztok vzorce F75
- Zahřejte tělo dítěte dekou nebo přitulte se na hrudi
- Dejte antibiotika
Sledování
- Mějte dítěti teplotu každé dvě hodiny
- Udržujte své dítě v teple, zejména v noci
- Zkontrolujte hladinu cukru, abyste zjistili, zda dítě nemá hypoglykémii
Prevence
- Dětské oblečení a matrace udržujte v suchu
- Chraňte děti před chladným počasím
- Vytvořte teplou atmosféru v místnosti
- Dejte vzorec F 75 nebo jej upravte každé dvě hodiny
3. Léčte a předcházejte dehydrataci
Dehydratace může ztížit trávení potravy a zhoršit příznaky průjmu, pokud ji má vaše dítě.
Poté, co se začne zlepšovat, léčba pokračuje tím, že batoleti jsou podávány různé jídelní lístky, které splňují jeho nutriční potřeby.
Podávané jídlo by mělo mít vysoký obsah bílkovin, jako je použití rostlinného oleje, kaseinu a cukru.
Kasein je protein v mléce, který může zvýšit obsah kalorií v těle dítěte.
Někdy však lidé s marasmem nemohou normálně jíst a pít.
Obvykle se jídlo a pití provádí v malých množstvích nebo pomocí infuze do žil a žaludku.
4. Udržujte rovnováhu elektrolytů
Děti s marasmem mají nedostatek draslíku a hořčíku. Tím dochází k narušení rovnováhy elektrolytů v těle.
K léčbě poruch elektrolytů je třeba dětem podávat draslík a hořčík obsažené v roztoku vzorce F 75 a smíšeném minerálním roztoku.
Postup je následující:
Údržba
- Dejte draslík a hořčík obsažené v roztoku minerální směsi, který byl přidán do F-75.
- Podejte roztok ReSoMal pro rehydrataci.
Sledování
- Sledujte dechovou frekvenci.
- Sledujte tepovou frekvenci.
- Sledujte množství moči.
- Sledujte intenzitu pohybu střev a zvracení.
Prevence
- Pokračujte v kojení.
- Podejte formuli F-75 co nejdříve.
- Každému dítěti s průjmem podejte ReSoMal 50-100 ml.
5. Zabraňte infekci
Pokud má dítě s marasmem infekci, může to jeho zdravotní stav ještě zhoršit. Infekce, které mohou být infikovány, jako jsou spalničky, malárie a průjem.
U všech tří je stav marasmu smrtící. Je velmi důležité udržet a předcházet infekcím dětí podáváním vitamínů a minerálů, jako jsou:
- Multivitamíny
- Kyselina listová (5 mg první den a poté 1 mg/den)
- Zinek 2 mg
- Vitamín A
Výše uvedené vitamíny a minerály jsou schopny zabránit infekci.
6. Koriguje nedostatek mikroživin
Podvyživené děti, včetně marasmu, vyžadují dostatečný příjem mikroživin. Mezi potřebné živiny patří železo, vápník, zinek, vitamíny A, D, E a K.
7. Včasné krmení
Když dítě vstoupí do této fáze, je třeba zvážit několik věcí, a to:
- Jezte potraviny s nízkým obsahem laktózy v malých množstvích, ale často
- Podávejte jídlo prostřednictvím NGT nebo přímo (orálně)
- Energetická potřeba: 100 kcal/kg BW/den
- Potřeba bílkovin: 1-1,5 gramu/kg/den
- Potřeba tekutin: 130 ml / kg / den (těžké edémové stavy, podávejte 100 ml / kg / den)
Tato různá podání se provádějí pod dohledem lékaře
Sledování
Zde jsou věci, které je třeba denně sledovat a zaznamenávat v raných fázích krmení:
- Množství zkonzumovaného jídla
- Zvrací nebo ne?
- Konzistence stolice
- hmotnost dítěte
Sledování provádí lékař.
8. Vstup do fáze dohánění
Když dítě vstoupilo do této fáze, znamením je, že se vrátila chuť k jídlu. Chcete-li přejít z formule F 75 na F 100, budete muset provést postupný přechod.
Zde jsou podrobnosti:
- Dejte F100 stejnou částku jako F75 po dobu 2 po sobě jdoucích dnů
- Zvyšte množství F100 o 10 ml
- Časté krmení neomezeným množstvím (dle schopností dítěte)
- Energie: 150-220 kcal/kg BW/den
- Bílkoviny: 4-6 gramů/kg tělesné hmotnosti/den
Pokud dítě stále dostává mateřské mléko, pokračujte v kojení, ale stále se ujistěte, že dítě dostalo F100.
Důvodem je, že mateřské mléko neobsahuje dostatek energie na podporu růstu dítěte.
9. Poskytuje smyslovou stimulaci
Děti, které zažijí marasmus, jsou často nejisté kvůli jejich odlišným podmínkám. Poté, co projdete všemi fázemi a dojdete do této fáze, musíte poskytnout smyslovou a emocionální stimulaci, jako například:
- Dejte projev lásky
- Vytváření veselého prostředí
- Herní terapie 15-30 minut denně
- Pozvěte ho k fyzickým aktivitám
- Dělejte společné aktivity, jako je jídlo a hraní
Stav marasmu často způsobuje, že děti jsou nejisté, takže potřebují emoční podporu ke zlepšení sociálně-emocionálního vývoje raného dětství.
10. Příprava na cestu domů
Když je váha a výška dítěte nad -2 SD, může jít domů a léčit se doma.
Kromě toho další úvahy, které umožňují dětem vrátit se domů, jsou:
- Ukončili jste užívání antibiotik
- Dobrou chuť k jídlu
- Ukazuje nárůst hmotnosti
- Edém zmizel nebo se drasticky snížil
U dětí, které mají marasmus, navíc často dochází k infekcím, takže je potřeba podávat antibiotika.
Léčba infekcí a jiných zdravotních problémů může pomoci a dát vašemu dítěti šanci na rychlejší zotavení.
Jak zabránit marasmu?
Pokud jsou rizikové faktory tohoto onemocnění daleko od vašeho stavu, musíte stále podnikat preventivní kroky. Zde je několik způsobů, jak zabránit marasmu:
Přijměte vyváženou stravu
Nejlepší způsob, jak se vyhnout marasmu, je přijmout vyváženou stravu s batolecí dietou obsahující bílkoviny z mléka, ryb, vajec nebo ořechů.
Kromě toho je potřeba konzumace zeleniny a ovoce k uspokojení potřeb vitamínů a minerálních látek, aby se zabránilo všeobecné podvýživě.
Udržujte prostředí čisté
Dobrá hygiena a hygiena prostředí mohou snížit riziko marasmu. Zejména v místech, kde není přísun čisté vody a zdravých potravin.
Špatná hygiena a hygiena mohou zvýšit riziko infekce, která je známkou marasmu a dalších typů podvýživy.
To může ještě více ztížit léčbu tohoto stavu.
prevence infekce
Prevence infekce je také důležitá, protože různé nemoci mohou u člověka potenciálně způsobit nutriční problémy, zvláště pokud měl marasmus.
Toho lze dosáhnout dodržováním osobní hygieny a hygieny prostředí a zajištěním toho, aby konzumované potraviny neobsahovaly nemoci.
V kojenecké věkové skupině je ochrana zajištěna také kojením, aby byly uspokojeny nutriční potřeby a posílena imunita.
Točí se vám hlava poté, co se stanete rodičem?
Připojte se k rodičovské komunitě a najděte příběhy od ostatních rodičů. Nejsi sám!