Podvýživa u dětí: typy a léčba podle podmínek

Výživový příjem a výživa dětí velmi ovlivňuje jejich zdraví. Pokud rodiče nebudou moci správně plnit jídelníček svého dítěte, může nastat mnoho zdravotních problémů. Jedním z vážných nutričních problémů v Indonésii je podvýživa u dětí. Více se dočtete v následující recenzi.

Co je podvýživa u dětí?

Zdroj: UNICEF

Podvýživa je stav charakterizovaný tím, že váha a výška batolete jsou hluboko pod průměrem.

Pro zjištění nutričního stavu tohoto se tedy jako ukazatel používá graf hmotnosti podle výšky (BB/TB).

Do klinického vyšetření malnutrice u dětí a batolat je kromě hmotnosti a výšky zahrnut i obvod horní části paže (LILA).

Podvýživa u dětí se nevyskytuje okamžitě nebo krátce.

To znamená, že děti, které spadají do kategorie špatné výživy, pociťují nedostatek různých živin po velmi dlouhou dobu.

Pokud se měří pomocí Child Growth Chart (GPA), který odkazuje na WHO s různými podpůrnými ukazateli, děti s těžkou podvýživou mají své vlastní kategorie.

U dětí lze hovořit o podvýživě, když výsledky měření ukazatele BB/TB pro stav výživy jsou nižší než 70 procent hodnoty mediánu.

Snadné, hodnotné odříznout z skóre byl hodnocen na méně než -3 SD. S podvýživou se nejčastěji setkávají děti do pěti let, když jejich tělo trpí chronickým nedostatkem bílkovinné energie (PEM).

Časté příznaky podvýživy u dětí

Podle tabulky managementu pro podvyživené děti indonéského ministerstva zdravotnictví jsou běžné příznaky podvýživy u dětí:

Podvýživa bez komplikací

Podvýživa u nekomplikovaných dětí má různé příznaky, jako jsou:

  • Vypadá tak hubeně
  • Pociťování edému nebo otoku, alespoň na hřbetech rukou nebo nohou
  • Indikátory pro hodnocení nutričního stavu BB/PB nebo BB/TB méně než -3 SD
  • LILA menší než 11,5 cm pro děti ve věku 6-59 měsíců
  • Chuť k jídlu
  • Není doprovázeno zdravotními komplikacemi

Podvýživa s komplikacemi

Mezitím je podvýživa u dětí s komplikacemi charakterizována různými příznaky, jako jsou:

  • Vypadá velmi hubeně.
  • Edém nebo otok celého těla.
  • Indikátory pro hodnocení nutričního stavu BB/PB nebo BB/TB méně než -3 SD
  • LILA menší než 11,5 cm pro děti ve věku 6-59 měsíců
  • Máte jednu nebo více zdravotních komplikací, jako je anorexie, těžký zápal plic, těžká anémie, těžká dehydratace, vysoká horečka a ztráta vědomí.

Jaké jsou problémy podvýživy u dětí?

Klinicky je problém podvýživy u dětí do pěti let rozdělen do několika kategorií, a to:

1. Marasmus

Zdroj: Healthline

Marasmus je stav podvýživy způsobený nedodržením denního energetického příjmu.

Když by to mělo být, je důležité uspokojovat energetické potřeby každý den pro podporu všech funkcí orgánů, buněk a tkání těla.

Počínaje dětmi až po dospělé může skutečně zažít marasmus.

S tímto stavem se však nejčastěji setkávají děti, což se obvykle vyskytuje v rozvojových zemích.

Podle údajů UNICEF je nedostatek živin jednou z hlavních příčin úmrtí dětí mladších 5 let.

Tento případ si může každý rok vyžádat až 3 miliony obětí.

2. Kwashiorkor

Zdroj: Freewaremini

Kwashiorkor je stav podvýživy, který je způsoben hlavně nízkým příjmem bílkovin. Na rozdíl od marasmu, kteří zažívají hubnutí, kwashiorkor není.

Děti, které jsou podvyživené kvůli kwashiorkoru, mají vlastnosti oteklého těla kvůli hromadění tekutin (edém).

To je důvod, proč, i přes ztrátu svalové hmoty a tělesného tuku, děti s khwarshiorkor nezažijí drastický úbytek hmotnosti.

3. Marasmik-kwashiorkor

Zdroj: Psychology Mania

Jak název napovídá, marasmic-kwashiorkor je další forma podvýživy u dětí mladších pěti let, která kombinuje stavy a příznaky marasmu a kwashiorkoru.

Tento špatný nutriční stav je určen ukazatelem hmotnosti do pěti let na základě věku (W/U) nižším než 60 procent středního standardu WHO.

Děti, které zažívají marasmic-kwashiorkor, mají několik hlavních charakteristik, jako například:

  • Velmi hubená
  • Vykazuje známky chřadnutí v několika částech těla, jako je ztráta tkáně a svalové hmoty, stejně jako kosti, které jsou okamžitě viditelné na kůži, jako by nebyly pokryty masem.
  • Zažíváte hromadění tekutin v několika částech těla.

Na rozdíl od kwashiorkoru, který má otok břicha, však přítomnost edému u dětí s marasmem i kwashiorkorem není obvykle příliš patrná.

Nejen to, váha dětí, které zažívají marasmus a kwashiorkor současně, je obvykle pod 60 procenty normální hmotnosti v tomto věku.

Vliv podvýživy na děti

Děti, které nedostávají adekvátní výživu, mohou mít komplikace a dlouhodobé zdravotní problémy, jako jsou:

1. Poruchy duševního a emočního zdraví

Podle Dětského obranného fondu hrozí dětem, které nemají dostatek výživy, že budou trpět psychickými poruchami.

Například nadměrná úzkost nebo poruchy učení, což vyžaduje poradenství v oblasti duševního zdraví.

Studie "Indian Journal of Psychiatry“ 2008 zaznamenal dopad podvýživy na děti, konkrétně:

  • Nedostatek železa způsobuje poruchu hyperaktivity
  • Nedostatek jódu inhibuje růst
  • S depresí u dětí souvisí i zvyk vynechávat jídla nebo tendence jíst sladká jídla.

Podvýživa má také negativní dopad na vývoj a adaptabilitu dětí v určitých situacích.

2. Nízká úroveň IQ

Vyplývá to z údajů zveřejněných v National Health and Nutrition Examination Survey, děti se špatnou výživou mají tendenci vynechávat hodinu, aby dítě nechodilo do třídy.

Děti jsou slabé, letargické a nemohou se aktivně pohybovat kvůli nedostatku vitamínů, minerálů a dalších živin.

To je podporováno daty Světová banka kteří také zaznamenali souvislost mezi špatnou výživou a nízkou úrovní IQ.

Tyto děti mohou mít také potíže s navazováním přátelství kvůli problémům s chováním.

Neschopnost dětí dosáhnout akademických a sociálních aspektů v důsledku podvýživy má samozřejmě negativní dopad, který přetrvává po celý jejich život, pokud není okamžitě vyléčen.

3. Infekční onemocnění

Dalším často se vyskytujícím dopadem podvýživy je riziko infekčních onemocnění.

Ano, děti se špatnou výživou budou velmi náchylné k infekčním onemocněním, jako jsou například poruchy trávení dětí.

To je způsobeno slabým imunitním systémem v důsledku nenaplněné tělesné výživy.

Existuje mnoho vitamínů a minerálů, které výrazně ovlivňují práci imunitního systému, jako je vitamín C, železo a zinek.

Pokud hladiny těchto živin nejsou dostatečné, pak je špatný i imunitní systém.

Nemluvě o tom, jestli mu chybí makroživiny jako sacharidy a bílkoviny, které jsou zdrojem energie a staviteli tělesných buněk.

Nedostatek těchto živin způsobí narušení funkce těla.

4. Děti jsou nízké a nerostou optimálně

Zakrnělý růst a vývoj dítěte je dopadem špatné výživy na děti.

V období růstu vaše ratolest opravdu potřebuje bílkovinné látky, na které se spoléhá při budování tělesných buněk, a sacharidy jako hlavní zdroj energie pro tělo.

Pokud chybí bílkoviny a další živiny, není vyloučeno, že růst vašeho drobečka bude zakrnělý a dokonce se předčasně zastaví.

Je tedy důležité, abyste i nadále sledovali zdraví dítěte, zvláště pokud je ještě mladší pěti let.

Díky znalosti nutričního stavu také poznáte, zda je vývoj vašeho děťátka normální nebo ne. Za tímto účelem byste měli své dítě pravidelně kontrolovat u lékaře.

Pokyny pro řešení podvýživy u dětí

Indonéské ministerstvo zdravotnictví v souladu se svým vedením rozděluje řešení podvýživy u dětí do 3 fází.

1. Stabilizační fáze

Stabilizační fáze je stav, kdy klinický stav a metabolismus dítěte nejsou plně stabilní.

Rekonvalescence trvá asi 1-2 dny, případně i déle v závislosti na zdravotním stavu dítěte.

Smyslem stabilizační fáze je obnovit funkci narušených orgánů a vrátit trávení dítěte do normálu.

V této fázi bude dítěti podán speciální vzorec ve formě F 75 nebo jeho modifikace s podrobnostmi:

  • Sušené odstředěné mléko (25 g)
  • Cukr (100 g)
  • Olej na vaření (30 g)
  • Roztok elektrolytu (20 ml)
  • Další voda do 1000 ml

Stabilizační fázi lze provést následujícím způsobem:

Podávat umělé mléko trochu, ale často

Podání speciálního vzorce se provádí postupně, ale v časté frekvenci.

Tato metoda může pomoci předcházet nízké hladině krevního cukru (hypoglykémii) a nezatěžovat trávicí trakt, játra a ledviny.

Denní umělé krmení

Speciální receptury jsou podávány po celých 24 hodin. Pokud se provádí každé 2 hodiny, znamená to 12krát podání.

Pokud se to dělá každé 3 hodiny, znamená to, že se dává 8krát.

Mateřské mléko se podává po speciálním mléce

Pokud dítě zvládne danou porci dojíst, lze podávat speciální formuli každé 4 hodiny. Automaticky je 6 krát krmení.

Pokud dítě stále kojí, kojení lze provést poté, co dítě dostalo speciální formuli.

Pro rodiče byste měli věnovat pozornost pravidlům pro podávání vzorců, jako jsou:

  • Je lepší používat hrnek a lžičku než kojeneckou láhev, i když je dítě ještě miminko.
  • Pro dítě s velmi slabým stavem použijte kapátko.

2. Fázový přechod

Přechodná fáze je obdobím, kdy změny v krmení nezpůsobují pro stav dítěte problémy.

Přechodná fáze trvá obvykle 3-7 dní s poskytováním speciálního mléka ve formě F 100 nebo jeho modifikace.

Složky ve složení F 100 zahrnují:

  • Sušené odstředěné mléko (85 g) 1wQ
  • cukr (50 g)
  • Olej na vaření (60 g)
  • Roztok elektrolytu (20 ml)
  • Další voda do 1000 ml

Přechodovou fázi lze provést následujícím způsobem:

  • Podání speciální receptury s častou frekvencí a malými porcemi. Alespoň každé 4 hodiny.
  • Množství objemu uvedené v prvních 2 dnech (48 hodinách) zůstává na F 75.
  • Mateřské mléko se podává i poté, co dítě dojedlo svou porci umělé výživy.
  • Pokud bylo dosaženo objemu podaného speciálního mléka, je to známka toho, že dítě je připraveno vstoupit do rehabilitační fáze.

3. Fáze rehabilitace

Fáze rehabilitace je období, kdy se chuť k jídlu dítěte vrátila do normálu a může být podávána pevná strava ústy nebo perorálně.

Pokud však dítě není plně schopno jíst orálně, může být podán pomocí vyživovací sondy (NGT).

Tato fáze obvykle trvá 2-4 týdny, dokud indikátor nutričního stavu BW/TB nedosáhne -2 SD podáním F 100.

V přechodné fázi může být podávání F 100 prováděno zvyšováním objemu každý den. To se provádí tak dlouho, dokud dítě již není schopno utratit svou porci.

F 100 je celková energie, kterou děti potřebují k růstu a je užitečná při krmení v pozdější fázi.

Postupně, později se může začít přidávat ta část dětského jídelníčku, která má pevnou texturu, a to snížením poskytování F 100.

Průvodce, jak se vypořádat s podvyživenými dětmi doma

Po provedení doporučené léčby lze o dítěti říci, že je vyléčené, pokud je jeho váha/TB nebo váha/PB vyšší než -2 SD.

I tak je třeba dodržovat pravidla správného krmení.

Pro rodiče můžete použít jídelníček dítěte, například:

  • Jídlo podávejte v malých dávkách a často podle věku dítěte.
  • Pravidelně přivádějte dítě ke kontrole včas. V prvním měsíci 1x týdně, ve druhém měsíci 1x za 2 týdny a ve třetím až čtvrtém měsíci 1x za měsíc.

Kromě toho mohou rodiče pro děti připravit také následující příklady receptů:

Zelené fazolové krmivo

Ingredience:

  • Rýžová mouka 25 gr
  • Zelené fazolky nebo fazole 60 gr
  • Cukr 15 gr
  • Olej na vaření 10 gr
  • Jodizovaná sůl a dostatek vody

Jak udělat:

  1. Zelené fazolky vařte se 4 šálky převařené vody po dobu 30 minut.
  2. Po uvaření rozmačkejte pomocí drátěného síta.
  3. Smíchejte rýžovou mouku, cukr, olej, sůl a studenou vodu až na 50 cm3 (1/4 šálku).
  4. Vložte do vařené vody zelené fazolky, které byly rozdrceny, a poté míchejte, dokud se neuvaří na mírném ohni.

Tofu a kuřecí výživa

Ingredience:

  • Tofu 55 g
  • Rýžová mouka 40 gr
  • Cukr 20 gr
  • 15 g oleje na vaření
  • Kuřecí maso 70 gr
  • Jodizovaná sůl a dostatek vody

Jak udělat:

  1. Tofu a kuře vařte v 500 cc vody, dokud se neuvaří, asi 10 minut.
  2. Po uvaření rozdrťte pomocí drátěného síta nebo rozdrťte na prášek.
  3. Přidejte rýžovou mouku, cukr, olej a sůl a pokračujte ve vaření za stálého míchání na mírném ohni po dobu 5 minut.

Abyste předešli podvýživě, vždy pravidelně konzultujte zdravotní stav svého dítěte s pediatrem.

Točí se vám hlava poté, co se stanete rodičem?

Připojte se k rodičovské komunitě a najděte příběhy od ostatních rodičů. Nejsi sám!

‌ ‌