Úroveň vědomí člověka lze posuzovat ze tří ukazatelů, a to očí, řeči a pohybů těla. Glasgow Coma Scale, neboli GCS, je nejčastěji používaným bodovacím systémem k popisu úrovně vědomí osoby po akutním poranění hlavy.
Metoda tohoto testu je jednoduchá, ale spolehlivá a dostatečně objektivní, aby zaznamenala počáteční a následné úrovně vědomí u člověka po úrazu hlavy. Podívejte se na úplnější vysvětlení testu Glasgow Coma Scale níže.
Původ Glasgow Coma Scale
Glasgow Coma Scale je metoda hodnocení úrovně vědomí člověka. Tuto metodu hodnocení vytvořili v roce 1974 britští neurochirurgové Graham Teasdale a Bryan Jennet. Tito dva odborníci sdíleli společný zájem o poranění hlavy a mechanismy akutního poškození mozku, což je téma, které dříve neurology příliš nezajímalo.
Graham Teasdale se začal zajímat o téma poranění hlavy a klinický výzkum, když prošel základním lékařským a chirurgickým výcvikem v Royal Victoria Hospital, Newcastle. Kolem roku 1970 měl příležitost poskytnout materiál na Institute of Neurological Sciences v Glasgow s profesorem Bryanem Jennettem. Oba poté publikovali článek o hodnocení kómatu a zhoršeného vědomí navržením strukturované výzkumné metody známé jako Glasgow Coma Scale.
Po 40 letech je tato metoda stále považována za účinnou a objektivní pro posouzení úrovně vědomí člověka po úrazu hlavy.
V minulosti se Glasgow Coma Scale alias GCS používala pouze ke zjišťování vědomí člověka po úrazu hlavy, nyní tuto metodu používají i lékaři k posouzení úrovně vědomí v důsledku různých dalších zdravotních mimořádných stavů. Některé z těchto podmínek zahrnují:
- Cévní mozková příhoda
- Intrakraniální infekce
- mozkový absces
- Obecné fyzické zranění
- Netraumatické kóma
- Otrava
Nutno podotknout, že i když toto měřítko může používá se k určení úrovně vědomí U člověka nelze toto hodnocení použít k diagnostice příčiny, kdy osoba zažívá snížené vědomí nebo kóma.
Úroveň vědomí a mozkové aktivity
Váš mozek má funkci udržovat povědomí. K optimálnímu provádění těchto funkcí potřebuje váš mozek dostatečný příjem kyslíku a glukózy. Ano, v jídle nebo pití, které konzumujete, je mnoho látek, které ovlivňují chemické sloučeniny v mozku. Tyto látky mohou pomoci udržet nebo dokonce snížit vaše vědomí, například kofein.
Nápoje jako káva, soda, čokoláda, čaj a energetické nápoje obsahují kofein, který může zvýšit mozkovou aktivitu, takže budete více vzhůru. Na druhou stranu léky proti bolesti, sedativa a alkohol způsobují ospalost, a tím snižují vaše vědomí.
Některé stavy, které poškozují mozkové buňky, mohou také ovlivnit vaše vědomí, jako je těžké poranění hlavy, demence, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba nebo mrtvice. Kóma je nejtěžší ztráta vědomí. Kóma je způsobena otokem nebo krvácením v mozkové tkáni.
Otok, ke kterému dochází v mozkové tkáni, způsobuje stlačení mozku, který je v lebeční kosti. V důsledku toho se tlak v mozku dramaticky zvyšuje. Krev a kyslík se nedostanou do mozku. V této fázi je narušena funkce mozku. Lidé, kteří jsou v kómatu, ve skutečnosti žijí, ale nejsou schopni reagovat na žádné podněty, včetně bolesti.
Průvodce měřením úrovně vědomí pomocí Glasgow Coma Scale (GCS)
Chcete-li zjistit, jak dobře je vaše úroveň vědomí, váš lékař nebo lékařský tým provede posouzení GCS. Lékaři používají toto hodnocení k posouzení reakce očí, řeči a pohybů těla. Skóre nebo hodnota GCS se získá sečtením hodnot získaných z níže uvedených indikátorů.
reakce očí
- Pokud se pacientovy oči spontánně otevřou mrknutím, aniž by lékařský tým poskytl stimulaci, získané GCS body jsou 4.
- Pokud jsou oči pacienta otevřené, když lékařský tým poskytuje verbální stimulaci, neboli prostřednictvím hlasu nebo příkazů, pak získané skóre GCS je 3.
- Pokud jsou oči pacienta otevřené, když lékařský tým poskytuje stimulaci bolesti, pak jsou získané body GCS 2.
- Pokud se pacientovy oči vůbec neotevřou nebo zůstanou pevně zavřené, přestože lékařský tým vydal příkazy a podněty k bolesti, pak jsou získané body GCS 1.
Hlas
- Pokud je pacient schopen správně odpovědět na všechny otázky položené lékařským týmem, pak jsou získané GCS body 5.
- Pokud pacient vykazuje zmatek, ale je schopen jasně odpovědět na otázky, pak jsou získané body GCS 4.
- Pokud je pacient schopen komunikovat, ale vyslovuje pouze slova, nikoli jasné věty, pak jsou získané GCS body 3.
- Pokud pacient pouze sténá nebo sténá beze slov, pak jsou získané body GCS 2.
- Pokud pacient nevydá žádný zvuk, přestože ho lékařský tým vyzval ke komunikaci nebo stimulaci konečků prstů, pak jsou získané body GCS 1.
Hnutí
- Pokud je pacient schopen uposlechnout dva různé příkazy lékařského týmu, pak jsou získané body GCS 6.
- Pokud je pacient schopen zvednout ruku při stimulaci bolesti v dané oblasti lékařským týmem a je také schopen označit, který bod bolí, pak jsou získané GCS body 5.
- Pokud je pacient schopen vyhnout se tomu, když lékařský tým dává podněty k bolesti, ale není zaměřen na bod bolesti, získané GCS body jsou 4.
- Pokud pacient při bolestivém podnětu pouze složí loket, pak jsou získané body GCS 3.
- Pokud pacient může otevřít loket pouze při stimulaci bolesti lékařským týmem, pak jsou získané body GCS 2.
- Pokud pacient vůbec nereaguje na pohyby těla, přestože lékařský tým vydal podnět nebo příkaz, pak jsou získané body GCS 1.
O pacientovi lze říci, že má vysokou úroveň vědomí, pokud skóre dosáhne 15. Mezitím se říká, že osoba má nízkou úroveň vědomí, nebo se říká, že je v kómatu, pokud je skóre pouze 3.