Antidiuretický hormon •

Definice

Co je antidiuretický hormon?

Antidiuretický hormon popř antidiuretický hormon (ADH) se používá k diagnostice a určení příčiny nedostatku nebo nadbytku antidiuretického hormonu. Tento test však není obecným testem. Lékaři obvykle diagnostikují stav pacienta na základě klinických příznaků a dalších testů, jako jsou testy osmolality krve, osmóza moči a testy elektrolytů.

ADH neboli vazopresin je produkován v hypotalamu a ukládán v zadním laloku hypofýzy. ADH reguluje množství vody absorbované játry. Vysoký osmotický tlak v séru nebo snížený intravaskulární objem krve stimuluje produkci ADH. Stres, operace nebo stres mohou také stimulovat ADH. Čím více ADH je produkováno, tím více vody je absorbováno ledvinami. Hodně vody se vstřebá do krve a zahustí moč. Když ADH klesá, tělo uvolňuje vodu, což způsobuje zředění koncentrace v krvi a moči.

Diabetes insipidus nastává, když tělo neprodukuje dostatek ADH nebo se ledviny nemohou přizpůsobit podráždění ADH. Nedostatečná hladina sekrece ADH je způsobena abnormalitami centrálního nervového systému (neurogenní diabetes insipidus), způsobenými traumatem, nádory, encefalitidou (otok hypotalamu) nebo odstraněním hypofýzy. Pacienti s diabetes insipidus uvolňují vysoké hladiny vody při každém močení. To způsobí zahuštění krve, což způsobí, že pacient snadno pocítí žízeň.

Závažné onemocnění ledvin může způsobit, že ledviny budou méně citlivé na podněty z ADH (nefrogenní diabetes insipidus). K rozlišení neurogenního diabetes insipidus a nefrogenního diabetes insipidus může lékař nařídit stimulační test ADH. Při tomto testu má pacient zakázáno pít vodu a před a po injekci vazopresinu bude měřena osmolalita moči. Při nálezu neurogenního diabetes insipidus se osmolalita moči s konstantním obsahem vody sníží a po podání vazopresinu se osmolalita moči zvýší. V případě nefrogenního diabetes insipidus se osmolalita moči nezvýší, ani když snížíte hladinu vody a použijete vazopresin. Diagnostické výsledky mohou zahrnovat test ADH v séru. V případech neuropatického diabetes insipidus jsou hladiny ADH nízké, zatímco u nefrogenního diabetes insipidus jsou hladiny ADH vysoké.

Vysoké hladiny ADH v séru jsou často spojeny se syndromem nevhodného ADH (SIADH). V důsledku nadměrné sekrece ADH je ledvinami absorbováno příliš mnoho vody ve srovnání s normálními hladinami. To způsobí, že se krev zředí a moč zhoustne. Snižuje se koncentrace esenciálních iontů v krvi, což má za následek vážné poruchy nervů, srdce a metabolismu. Syndrom nevhodného ADH je také často spojován s onemocněním plic (tuberkulóza, zápal plic způsobený infekcí), nadměrným stresem (operace nebo trauma), mozkovým nádorem nebo infekcí. Sekrece ADH v nádorech může také způsobit syndrom nevhodného ADH. Nádory mohou způsobit syndromy, jako jsou epiteliální nádory, nádory plic, lymfatických uzlin, močových a střevních nádorů. Hypotyreóza a Addisonovi pacienti mohou také vyvinout syndrom nevhodného ADH.

Lékaři používají tento test k odlišení syndromu nevhodné ADH ​​od hyponatremie nebo edému. Tento test se také často používá k měření osmolality a osmózy moči. Pacienti se syndromem nevhodného ADH nejsou schopni produkovat nebo produkovat malý příjem vody. Kromě toho osmolalita moči obvykle není nižší než 100 a rychlost infiltrace moči nebo krve je vyšší než 100. Pacienti s jinými příčinami hyponatremie, otoku a chronického onemocnění ledvin mohou tvořit 80 % jejich příjmu vody a osmolality moči bude nedostatečná.

Kdy mám užívat antidiuretický hormon?

Váš lékař může nařídit test ADH nebo jiné testy jako součást testu přestat pít nebo testu inhibice ADH, pokud má váš lékař podezření na problém s produkcí nebo sekrecí ADH.

Kromě toho může být tento test také doporučen, pokud máte nevysvětlitelné nízké hladiny sodíku v krvi nebo pokud máte příznaky spojené se syndromem nevhodného ADH (SIADH).

Pokud SIADH postupuje nepozorovaně, nebudou žádné příznaky, ale pokud je stav akutní, může se objevit několik příznaků:

  • bolest hlavy
  • nevolné zvracení
  • závratě
  • kóma nebo záchvat

Test ADH se provádí za účelem vyhodnocení nadměrného ADH z jiných lékařských příčin, jako jsou:

  • leukémie
  • lymfom
  • rakovina plic, slinivky břišní, močového měchýře a mozku
  • onemocnění, která zvyšují produkci ADH
  • syndrom Guillain Barre
  • skleróza
  • epilepsie
  • akutní Gusts porfyrie (dědičná porucha, která ovlivňuje produkci hemu, důležité složky krve)
  • cystická fibróza
  • emfyzém
  • tuberkulóza

Dehydratace, poranění mozku a operace mohou zvýšit koncentrace ADH.

Test ADH lze provést, když pacient pociťuje velkou žízeň a často močí, aby lékaři usnadnili stanovení diabetes insipidus.

Pacienti s centrálním diabetes insipidus (diabetes insipidus způsobený poškozením hypotalamu, hypofýzy) se často cítí unaveni z důvodu narušeného spánkového cyklu, protože pacient často chodí v noci na toaletu. Moč je obvykle čistá, není zakalená a má nižší míru pronikání než obvykle.