Pacienti s diabetem se musí dobře starat, aby se předešlo komplikacím. Diabetická ketoacidóza je závažnou komplikací diabetu, která může vést i ke smrti.
Co je diabetická ketoacidóza?
Diabetická ketoacidóza je komplikace diabetu charakterizovaná vysokou hladinou ketonů v těle.
Ketony jsou kyseliny, které vznikají, když tělo začne spalovat tuky na energii. K tomu dochází, protože tělo není schopno využívat glukózu jako zdroj energie.
Diabetická ketoacidóza nastává, když neprodukujete dostatek inzulínu, aby vaše buňky absorbovaly glukózu (hlavní zdroj energie).
Pokud se diabetická ketoacidóza neléčí, může vést k diabetickému komatu a smrti.
Jak častý je tento stav?
Diabetická ketoacidóza je častější u lidí s diabetem 1. typu, zvláště když léčba inzulínem nefunguje správně.
Přesto mohou lidé s diabetem 2. typu také zaznamenat tuto komplikaci, když jsou nemocní a nemají dostatečný příjem sacharidů.
Tento stav se také někdy vyskytuje u lidí, kteří si neuvědomují, že mají cukrovku.
stránka USA National Library of Medicine vysvětluje, že ketoacidóza je běžná u lidí s diabetem 1. typu, kteří nevědí, že mají cukrovku.
Známky a příznaky diabetické ketoacidózy
Příznaky ketoacidózy se mohou obecně vyvinout rychle, někdy během 24 hodin. Tento stav může být také známkou časných příznaků diabetu 1.
Některé z příznaků a příznaků, které můžete zaznamenat, včetně:
- časté močení,
- pocit velké žízně nebo časté pití,
- matné oči,
- ztráta vědomí (mdloba),
- pocit nevolnosti a únavy,
- bolení břicha,
- dušnost a
- zvýšená hladina krevního cukru a/nebo ketonů z výsledků samovyšetření.
Mohou se vyskytnout příznaky a příznaky, které nejsou uvedeny výše.
Máte-li obavy z určitého příznaku, poraďte se se svým lékařem.
Kdy kontrolovat hladinu cukru a ketonů v krvi?
Pokud máte cukrovku 1. typu, lékaři doporučují provést domácí test ketonů v moči. Můžete si ho koupit v lékárně nebo online on-line .
Důvodem je, že po pociťování příznaků této komplikace diabetu musíte okamžitě nezávisle zkontrolovat hladinu cukru v krvi.
Podle Americké diabetické asociace byste měli okamžitě podstoupit test moči, abyste zkontrolovali hladiny ketonů, když jsou vaše výsledky krevního cukru 240 mg/dl nebo vyšší.
Test ketonů v moči můžete provést nezávisle doma. Výsledek nad 2+ znamená, že můžete mít diabetickou ketoacidózu.
Zde je návod, jak číst výsledky ketonového testu prostřednictvím krevního testu, jako preventivní opatření proti možnosti diabetické ketoacidózy.
- Normální (méně než 0,6 mmol/l): žádné riziko ketoacidózy.
- Nízké riziko (0,6 mmol/l–1,5 mmol/l): trochu riskantní a doporučené opětovné vyšetření o dvě hodiny později.
- Vysoké riziko (1,6 mmol/l–2,9 mmol/l): má vysoké riziko a v tomto stavu by měl okamžitě kontaktovat lékaře.
- Velmi vysoké riziko (více než 3 mmol/l): tento stav znamená, že potřebujete okamžitou lékařskou pomoc.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se cítíte nemocní, jste ve stresu nebo jste nedávno prodělali nemoc či úraz, budete si muset častěji kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Můžete také vyzkoušet volně prodejnou sadu na testování ketonů v moči.
Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře.
- Nevolnost a zvracení, kvůli kterým nemůžete jíst ani pít.
- Hladiny cukru v krvi jsou vyšší než obvyklý cíl a rutinní léky nejsou úspěšné při navracení hladiny cukru v krvi zpět na očekávané rozmezí.
- Hladiny ketonů v moči jsou na střední nebo vysoké úrovni.
Pokud zaznamenáte následující stavy, okamžitě kontaktujte pohotovostní jednotku (ER).
- Hladiny cukru v krvi jsou trvale nad 300 mg/dl neboli 16,7 mmol/l.
- Máte ketony v moči a nemůžete zavolat nebo požádat svého lékaře o radu.
- Máte více než jeden příznak ketoacidózy, jako je zmatenost (omámení), žízeň, časté močení, nevolnost, zvracení, bolest žaludku, dušnost a zápach z úst.
Příčiny a rizikové faktory diabetické ketoacidózy
K diabetické ketoacidóze dochází, protože tělo produkuje velké množství ketonů v důsledku spalování tuků na energii. Obecně platí, že tělo přeměňuje glukózu na energii.
Nedostatek hormonu inzulínu u lidí s cukrovkou způsobuje narušení vstřebávání glukózy do buněk těla.
To způsobí, že tělo postrádá glukózu a začne spalovat tuky. Pokud k tomu dojde, mohou se ve vaší krvi hromadit ketony.
Přebytek změní rovnováhu krevních chemických látek a naruší metabolismus těla jako celku. Horší je, že přebytek krevní kyseliny může také otrávit tělo.
Obecně jsou příčiny diabetické ketoacidózy následující.
- Nemoc nebo infekce, která způsobuje, že tělo produkuje více jiných hormonů, jako je adrenalin nebo kortizol, které ovlivňují fungování inzulínu.
- Přerušení pravidelného užívání léků na cukrovku nebo inzulinu může způsobit návrat hladiny glukózy v krvi na vysoké a riziko ketoacidózy.
- Fyzické nebo duševní poruchy.
- Infarkt.
- Zneužívání alkoholu nebo drog.
- Některé léky, jako jsou kortikosteroidy a některá diuretika.
Čím jste více ohroženi tímto stavem?
Někteří lidé, kteří mají vysoké riziko diabetické ketoacidózy, jako jsou:
- lidé s diabetem 1. typu a
- často zapomínají nebo přerušují injekční léčbu inzulínem.
Ketoacidóza se může objevit i u lidí s diabetem 2. typu, i když je méně častá.
V některých případech je diabetická ketoacidóza také časným příznakem cukrovky.
Diagnostika diabetické ketoacidózy
Pokud máte podezření na diabetickou ketoacidózu, lékař provede fyzickou prohlídku a několik krevních testů.
V určitých případech mohou další testy také určit spouštěč stavu.
1. Krevní test
Lékař provede vyšetření vzorku krve k diagnostice diabetické ketoacidózy, přičemž vezme v úvahu několik věcí, jako jsou:
- hladinu cukru v krvi,
- hladiny ketonů a
- kyselost krve.
2. Dodatečný test
Váš lékař provede další testy, aby zjistil další možné zdravotní problémy, které mohou přispívat k diabetické ketoacidóze, a zkontroluje komplikace.
Tyto dodatečné kontroly mohou zahrnovat:
- krevní test elektrolytů.
- vyšetření moči (rozbor moči),
- rentgen hrudníku a
- záznam elektrické aktivity srdce (elektrokardiogram).
Léčba diabetické ketoacidózy
Léčba diabetické ketoacidózy obvykle zahrnuje kombinovaný přístup k normalizaci hladiny krevního cukru a také inzulínovou terapii.
Pokud máte ketoacidózu a nikdy vám nebyla diagnostikována cukrovka, váš lékař vytvoří plán léčby, aby se zabránilo opakování tohoto stavu.
Infekce může také zvýšit riziko diabetické ketoacidózy. Pokud vyšetření ukáže, že stav je způsoben bakteriální infekcí, lékař nasadí i antibiotika.
Obecně platí, že níže uvedené věci budou lékaři dělat při léčbě diabetické ketoacidózy.
1. Výměna kapaliny
Váš lékař vám nahradí tělesné tekutiny, buď ústy, nebo žilou (infuzí), aby zmírnil dehydrataci.
Tyto tekutiny nahradí tekutiny ztracené při nadměrném močení a pomohou odstranit ketony z krve.
2. Výměna elektrolytu
Elektrolyty jsou minerální látky, které se nacházejí ve vaší krvi a nesou elektrický náboj, jako je sodík, draslík a chlorid.
Zvýšená hladina glukózy v krvi a změny hladin kyselosti krve v důsledku ketoacidózy mohou způsobit poruchy hladin elektrolytů v krvi.
Horší je, že tento stav může narušit práci srdce, svalů a nervového systému těla.
Lékař také nahradí elektrolyty žilou, aby vaše srdce, svaly a nervy mohly normálně fungovat.
3. Inzulínová terapie
Kromě tekutin a elektrolytů lékař zajistí i inzulinovou terapii do žíly.
Když je vaše hladina cukru v krvi 200 mg/dl (11,1 mmol/l) a vaše krev již není kyselá, můžete být schopni ukončit intravenózní léčbu inzulínem.
Poté vám lékař doporučí pokračovat v pravidelné injekční léčbě inzulínem.
Komplikace diabetické ketoacidózy
Pokud se diabetická ketoacidóza neléčí rychle, může vést ke komplikacím, jako je dehydratace, snížení krevního tlaku, snížení krevního tlaku a dokonce i smrt.
Principem léčby ketoacidózy je podávání tekutin, náhrada elektrolytů (sodík, draslík, chlorid) a podávání inzulinu pacientovi.
I tak může manipulace s ním představovat určitá rizika, například následující.
Nedostatek cukru v krvi
Inzulín umožňuje cukru vstoupit do buněk, což způsobí pokles hladiny cukru (hypoglykémie). Pokud hladina cukru v krvi klesne příliš rychle, můžete mít nízkou hladinu cukru v krvi.
Nedostatek draslíku (hypokalémie)
Příjem tekutin a inzulín se běžně používají k léčbě diabetické ketoacidózy. Může však také vést k poklesu draslíku.
Pokud se hladina draslíku sníží, činnost vašeho srdce, svalů a nervů bude narušena.
Otok v mozku
Příliš rychlá regulace hladiny cukru v krvi může způsobit otoky mozku.
Komplikace se obvykle vyskytují u dětí, zejména u nově diagnostikovaných diabetiků.
Prevence diabetické ketoacidózy
Některé z níže uvedených věcí můžete udělat pro prevenci diabetické ketoacidózy a dalších komplikací diabetu.
- Dopřejte lidem s diabetem vyváženou stravu tím, že budete jíst potraviny s nízkým obsahem cukru a nízkým glykemickým indexem.
- Kontrolujte hladinu cukru v krvi a dělejte to častěji, když jste nemocní nebo ve stresu. Chcete-li být přesnější, poraďte se se svým lékařem o tom, jak často si musíte doma kontrolovat hladinu cukru v krvi.
- Projděte si plán léčby diabetu, buď inzulínovou terapií, nebo užíváním léků na cukrovku ke snížení hladiny cukru v krvi podle doporučení lékaře.
- Pokud jste nemocní nebo ve stresu, zkontrolujte si moč, zda nemáte nadbytek ketonů. Pokud jsou hladiny ketonů střední až vysoké, zavolejte svého lékaře na pohotovostní léčbu.
- Při potížích, které jsou podezřelé z příznaků ketonů, neváhejte a okamžitě vyhledejte lékaře. Okamžitě navštivte pohotovostní jednotku (ER), pokud jsou příznaky velmi závažné.
Diabetická ketoacidóza je vážný a nebezpečný stav, ale můžete mu předejít. Informujte svého lékaře, pokud léčba diabetu nefunguje nebo pokud zjistíte problém.
Váš lékař vám upraví léky, abyste mohli kontrolovat hladinu cukru v krvi, aniž byste zvýšili riziko vzniku komplikací diabetu.
Žijete vy nebo vaše rodina s cukrovkou?
Nejsi sám. Připojte se ke komunitě pacientů s diabetem a najděte užitečné příběhy od ostatních pacientů. Zaregistrujte se nyní!