Jihovýchodní Asie, včetně Indonésie, je největším přispěvatelem k případům plicní TBC a úmrtím na tuberkulózu (TBC). Aby se TBC úplně vyléčila, musíte pravidelně užívat léky proti TBC (OAT), které se obvykle předepisují po dobu 6-12 měsíců. Standardní léčba podávaná při léčbě TBC sestává z kombinace antibiotik rifampin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol a streptomycin. Existují tedy nějaké vedlejší účinky těchto léků na TBC nebo OAT, když se musí užívat dlouhodobě?
Jaké jsou možné vedlejší účinky léků proti TBC (OAT)?
Doba zotavení TBC je u každého pacienta jiná, záleží na zdravotním stavu pacienta a závažnosti projevů TBC.
Aby však bylo zajištěno úplné uzdravení, musí pacienti podstupovat léčbu TBC po dobu 6–9 měsíců. Pravidla užívání léků na TBC budou přizpůsobena zdravotnímu stavu a závažnosti onemocnění.
Nežádoucí účinky léků na TBC se mohou u jednotlivých pacientů lišit. Některé vedlejší účinky OAT mohou být mírné a samy odezní.
Není však neobvyklé, že trpící trpí závažnými vedlejšími účinky.
Isoniazid, rifampin a pyrazinamid mají silný potenciál způsobit poškození jater. Nebylo hlášeno, že by etambutol a streptomycin způsobovaly podobné poškození.
Toto poškození jater však může být smrtelné, pokud není včas odhaleno.
Níže jsou uvedeny podrobné vedlejší účinky dvou nejběžněji používaných typů antituberkulotik (OAT):
1. Isoniazid
Užívání TB léku isoniazid může způsobit mírné vedlejší účinky, jako je bolest hlavy, zrychlená srdeční frekvence, sucho v ústech.
Poruchy trávení, jako je nevolnost, zvracení, bolest v jámě srdce nebo zácpa (zácpa), nejčastěji zažívají pacienti v období léčby TBC.
Kromě toho existují také vedlejší účinky závažnějšího léku isoniazid, jako jsou:
- Přecitlivělost: horečka, zimnice, zánět mízních uzlin, zánět cév.
- Hepatotoxickýnebo zánět jater: žloutenka, riziko těžké hepatitidy.
- Snížený metabolismus: nedostatek vitaminu B6, hyperglykémie, bílkovina v moči (proteinurea).
- Problém s krví: aplastická anémie, snížená hladina krevních destiček.
2. Rifampicin
Nežádoucí účinky nejběžnějšího léku na tuberkulózu rifampicinu jsou podobné příznakům chřipky. Kromě toho se v důsledku konzumace tohoto OAT mohou vyskytnout i vedlejší účinky ve formě hepatotoxicity.
Navíc se u vás mohou objevit i nežádoucí účinky v podobě změn barvy tělesných tekutin v důsledku léku rifampicin.
Váš pot, slzy nebo moč pravděpodobně zčervenají (ne krev). K tomuto nežádoucímu účinku dochází kvůli barvivu obsaženému v tomto léku na TBC.
Vyrážky a svědění jsou běžné a obvykle samy odezní. Okamžitě však zavolejte svého lékaře, pokud jsou vyrážka a svědění doprovázeny olupováním kůže.
Okamžitě informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli nežádoucí účinky léků proti TBC, jako jsou tyto:
- Bolest kloubů s otoky
- Oči žloutnou
- Změny v množství moči
- Zvyšující se žízeň
- Krvavá moč
- Vize se mění
- Srdce bije tak rychle
- Snadná tvorba modřin nebo krvácení
- Máte přetrvávající horečku a bolest v krku (příznak nové infekce)
- Změny nálady, jako je zmatenost a vidění nebo slyšení halucinací nebo bludů (psychóza)
- Záchvaty
Je třeba poznamenat, že tyto dva léky mají také kontraindikace antikoncepčních pilulek, léků na cukrovku a léků na vysoký krevní tlak.
Léková hepatitida resp hepatitida vyvolaná léky (DIC)
Léková hepatitida (DIC) je známá jako porucha jater způsobená užíváním hepatotoxických léků, neboli léků, které způsobují poškození jaterních funkcí.
DIC (léky vyvolaná hepatitida) je jedním z nejčastějších vedlejších účinků léků na TBC, jako je isoniazid a rifampicin.
Ze 7 % často hlášených nežádoucích účinků OAT, 2 % z nich byly případy žloutenky v důsledku zánětu. Mezitím zbývajících 30 % tvoří fulminantní játra nebo selhání jater.
Oba jsou součástí hepatitidy vyvolané léky. Nežádoucí účinky, jako je DIC, se často vyskytují v prvních 2 měsících léčby TBC.
Příznaky, které se u tohoto onemocnění často projevují, jsou nevolnost, zvracení, bolesti břicha a změny barvy kůže a očního bělma na žlutou (žloutenka).
Žloutenka je způsobena poruchou metabolismu bilirubinu v játrech. DIC je obtížné odlišit od hepatitidy způsobené virovou infekcí.
K diagnostice tohoto onemocnění jsou proto nutné laboratorní testy.
Na rozdíl od běžné hepatitidy se vedlejší účinky DIC samy zlepší po ukončení užívání léků na tuberkulózu.
Lidé, kteří užívají léky na TBC, jsou více vystaveni riziku nežádoucích účinků, jako je hepatitida, pokud:
- Mají genetické rizikové faktory.
- Starší nad 60 let).
- Pociťování podvýživy.
- Máte koinfekci (jinou infekci) HIV nebo máte HIV/AIDS.
- Máte v anamnéze předchozí onemocnění jater, jako je hepatitida.
- Konzumace alkoholu.
Co když zaznamenám vedlejší účinky léků proti TBC?
Pokud začnete pociťovat nežádoucí účinky OAT, jak je uvedeno výše, je dobré se poradit s lékařem.
Obvykle lékař změní dávku nebo změní antituberkulotikum (OAT), které nejlépe odpovídá vašemu stavu.
Lékaři obvykle dočasně vysadí lék, pokud jsou nalezeny klinické příznaky a symptomy, jako je hepatitida vyvolaná léky.
Někdy se však toto onemocnění může objevit, aniž by vykazovalo příznaky, v tomto případě lékař používá srovnávací výsledky laboratorních testů.
Bez porady s lékařem okamžitě neukončujte léčbu. Pokud tak učiníte, vystavujete se riziku tuberkulózy odolné vůči lékům (MDR-TB).
Tento stav způsobuje, že bakterie jsou odolné vůči lékům na TBC, takže příznaky, které se objeví, se zhoršují. MDR TBC je také obtížnější léčit.
Důležité věci, které je třeba vědět před zahájením léčby
Abyste se vyhnuli dalším nežádoucím účinkům antituberkulotik (OAT), je dobré si před zahájením léčby nechat udělat testy funkce jater a ledvin.
Podle webové stránky TB Alert je to důležité, protože mohou existovat léky na TBC, které nemohou interagovat s léky na onemocnění ledvin a jater.
Lékaři proto mohou předepsat kombinaci jiných léků a předejít nežádoucím účinkům.
Kromě toho, HIV trpící, kteří se nakazí bakterií M. tuberculosis jsou náchylnější k mnohem závažnějším vedlejším účinkům léků na tuberkulózu.
Pacienti s HIV, kteří užívají antiretrovirová léčiva spolu s léky na tuberkulózu, by proto měli být dále sledováni lékařem, aby se předešlo smrtelným vedlejším účinkům.
Mohou také potřebovat úpravu dávky v závislosti na jejich tělesném stavu.