Vysoký krevní tlak neboli hypertenze je chronický stav, který nelze vyléčit, ale je třeba jej kontrolovat. Pokud se nekontroluje, krevní tlak se může zvýšit. To může zvýšit riziko komplikací hypertenze. Z lékařského hlediska je tento stav známý jako hypertenzní krize, která se skládá z hypertenzní naléhavosti a pohotovosti. Co tedy tyto tři věci znamenají?
Definice hypertenzní krize, hypertenzní urgence a urgentní situace
Hypertenzní krize je typ hypertenze, ke které dochází, když krevní tlak stoupne velmi vysoko a nastane náhle. Hypertenzní krize se skládá z naléhavé hypertenze a nouzové hypertenze. Osoba se nazývá hypertenzní krizí, pokud její krevní tlak dosáhne 180/120 mmHg nebo více.
Pro informaci, osoba je klasifikována jako hypertenzní, pokud její krevní tlak dosáhne 140/90 mmHg nebo více, zatímco normální krevní tlak je nižší než 120/80 mmHg. Pokud je váš krevní tlak mezi normálem a hypertenzí, jste klasifikováni jako prehypertenze.
Hypertenzní krize je vzácný stav. Z přibližně 110 milionů návštěv urgentních nemocnic souvisejících s hypertenzí bylo pouze 0,5 procenta spojeno s hypertenzní krizí.
I když je tento stav vzácný, je třeba věnovat pozornost. Důvodem je, že hypertenzní krize je stav nouze, který může způsobit další vážné zdravotní problémy.
Existují dva typy hypertenzní krize: hypertenzní naléhavost a hypertenzní pohotovost. Zde je další vysvětlení.
Hypertenzní naléhavost
Jednou z hypertenzních krizí je naléhavá hypertenze. Hypertenzní naléhavost je typem hypertenzní krize, ke které dochází, když je váš krevní tlak velmi vysoký až 180/120 mmHg nebo více, ale nedochází k poškození orgánů.
Tento typ urgentní hypertenze lze obecně kontrolovat perorálními léky na vysoký krevní tlak od lékaře. Váš zvýšený krevní tlak může být snížen během několika hodin užíváním těchto léků.
Naléhavá hypertenze je však také stav, kterého je třeba se obávat. Důvodem, jak uvádí Journal of Hospital Medicine, je, že pacienti s naléhavou hypertenzí jsou v příštích několika hodinách ohroženi poškozením orgánů, pokud nebudou okamžitě léčeni. Tento stav může také dlouhodobě zvyšovat morbiditu (nemocnost) a úmrtnost (úmrtnost).
Pohotovostní hypertenze
Podobně jako u hypertenzní urgence dochází k hypertenzním stavům, když krevní tlak dosáhne 180/120 mmHg nebo vyšší. Tento stav však způsobil poškození vašich orgánů, jako je mozek, srdce nebo ledviny, což může vést k různým komplikacím onemocnění.
Několik komplikací, které mohou nastat od orgánového poškození souvisejícího s mimořádnými událostmi hypertenze, jmenovitě plicní edém, angina pectoris, eklampsie u těhotných žen, selhání ledvin, mrtvice, srdeční infarkt, srdeční selhání, poškození oka až po akutní disekci aorty.
Proto někdo, kdo má hypertenzní pohotovost, musí okamžitě získat pohotovostní lékařské ošetření. Obecně platí, že pacientům s tímto typem hypertenze budou podávány léky na snížení krevního tlaku prostřednictvím IV. Při správné léčbě má pacient velkou šanci na uzdravení a na normalizaci krevního tlaku.
Jaké jsou příznaky a příznaky hypertenzní krize?
Běžný vysoký krevní tlak obecně nevykazuje určité známky nebo příznaky hypertenze. U pacientů s hypertenzní krizí, zejména v akutních hypertenzích, však mohou být některé příznaky pociťovány. Co se týče urgentní hypertenze, pacienti obecně nepociťují žádné významné příznaky.
Některé z příznaků a příznaků hypertenzní nouzové krize, které se mohou objevit, jsou:
- Bolest na hrudi.
- Těžko se dýchá.
- Bolesti zad.
- Tělo slábne.
- Těžká bolest hlavy.
- Rozmazané vidění.
- Bolesti zad.
- Krvácení z nosu (epistaxe).
- Snížené vědomí, dokonce i mdloby.
- Těžká úzkost.
- Nevolnost a zvracení.
- záchvaty.
Mohou existovat další příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z určitých příznaků, okamžitě se poraďte s lékařem.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud pocítíte příznaky uvedené výše, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Protože tyto příznaky jsou nebezpečné pro vaše zdraví a potenciálně život ohrožující. Pokud dojde k této hypertenzní krizi, můžete také potřebovat intenzivní péči v nemocnici.
Musíte si však pamatovat, že tělo každého postiženého vykazuje známky a příznaky, které se liší. Abyste dostali tu nejvhodnější léčbu a podle svého zdravotního stavu, zkontrolujte případné příznaky u svého lékaře nebo nejbližšího zdravotnického střediska.
Jaké jsou příčiny hypertenzních mimořádných událostí a naléhavých případů?
Hypertenzní krize, akutní i urgentní, se obecně vyskytují u někoho, kdo již měl v anamnéze hypertenzi, a to jak primární, tak sekundární hypertenze. Tento stav může nastat, když pacienti s hypertenzí zažívají trvalé nebo nepřetržité zvyšování krevního tlaku po celá léta, dokud jejich krevní tlak nedosáhne krizové úrovně.
K tomuto stavu obvykle dochází, když nemůžete dobře kontrolovat svůj krevní tlak. Například pokračujte ve věcech, které jsou pro lidi s hypertenzí tabu nebo neužívejte léky na hypertenzi v souladu s dávkami a opatřeními, která stanoví lékař.
Kromě toho může konzumace určitých drog také zvýšit váš krevní tlak, jako jsou léky proti bolesti (NSAID), dekongestanty nebo antikoncepční pilulky, stejně jako nelegální drogy, jako je kokain a metamfetamin. Tyto léky mohou také interagovat s některými léky na vysoký krevní tlak, takže jsou nebezpečné pro vaše tělo, když se užívají společně.
Kromě toho mohou být příčinou této hypertenzní krize nebo mimořádné události také určité zdravotní stavy. Vysoký krevní tlak může způsobit několik stavů, jako například:
- mrtvice
- Nádory nadledvinek
- Stres
- Pooperační trauma
- Infarkt
- Srdeční selhání
- Selhání ledvin
- Úraz hlavy
- Míšní syndrom
- Poškození aorty
- Preeklampsie
Jak mohou hypertenzní stavy způsobit poškození orgánů?
Velmi vysoký krevní tlak může narušovat průtok krve v krevních cévách. Když je proces průtoku krve narušen, jsou narušeny endoteliální buňky, které hrají roli v dilataci a zúžení krevních cév.
Při postižení endotelu je poškozena struktura stěn krevních cév, což je činí náchylnými k zánětu. Když k tomu dojde, krevní cévy mohou unikat a tekutina nebo krev v nich může unikat.
V důsledku toho srdce nemůže efektivně pumpovat krev a přísun živin do dalších důležitých orgánů je omezený. V tomto stavu je funkce tělesných orgánů narušena tak, že jsou poškozeny.
Jak lékaři diagnostikují hypertenzní krizi?
Aby lékař diagnostikoval hypertenzní krizi, nouzovou i naléhavou, je první věcí, kterou udělá, změření krevního tlaku. Jak již bylo zmíněno, máte hypertenzní krizi, pokud váš krevní tlak dosáhne 180/120 mmHg nebo více.
Pro jistotu však lze kontroly krevního tlaku provádět několikrát. Pokud je výsledek stále stejný nebo vyšší než toto číslo, měli byste skutečně vyhledat pohotovostní lékařskou péči.
Kromě měření krevního tlaku existuje několik dalších testů, které můžete provést, abyste zjistili, zda je vaše hypertenzní krize naléhavá a má poškození orgánů. Může být provedeno několik testů, jako například:
- Elektrokardiogram (EKG).
- Analýza moči.
- CT vyšetření.
- Krevní test.
Jak se léčí akutní stavy hypertenze a naléhavé případy?
Pacienti s hypertenzní krizí, ať už v akutní nebo urgentní situaci, zažívají drastický nárůst krevního tlaku. Hypertenzní mimořádné události a naléhavé krize se však řeší poněkud odlišnými způsoby.
Léčba naléhavé hypertenze
Hypertenzní urgentní pacienti obvykle nevykazují jasné známky a symptomy a nedochází u nich k poškození orgánů. Proto tento typ krizového pacienta nevyžaduje urgentní lékařské ošetření.
Neexistují žádné důkazy, které by prokazovaly, že by pacienti s naléhavou hypertenzí měli větší šanci na uzdravení pomocí nouzové léčby. Příliš rychlá léčba hypertenze, která není doprovázena příznaky, může ve skutečnosti způsobit nežádoucí účinky.
Citováno z Tajemství kardiologie příliš rychlé snížení krevního tlaku u asymptomatických hypertoniků může být ohroženo zdravotními problémy, jako je ischemie a infarkt srdce. Pacienti s naléhavou hypertenzí by proto měli být léčeni postupně, pomalým snižováním krevního tlaku během 24–48 hodin.
U hypertenzních urgentních pacientů ve většině případů stačí ambulantní léčba, není nutná hospitalizace.
Hypertenzní pohotovostní léčba
Tento typ akutní hypertenzní krize může být život ohrožující, takže postižený musí okamžitě dostat intenzivní léčbu v nemocnici.
Na rozdíl od hypertenzní urgence musí být pacienti s hypertenzí hospitalizováni a musí být léčeni IV. Snižování krevního tlaku se také provádí postupně po dobu několika hodin. Krevní tlak, který během 24 hodin klesne příliš rychle, zvyšuje riziko krvácení do mozku a dokonce i smrti.
Níže jsou uvedeny typy léků, které lékařský tým obvykle podává k léčbě pacientů s hypertenzí, v závislosti na tom, jaké orgány jsou poškozeny, a na zdravotních problémech, které tato naléhavá hypertenze zaznamenala:
1. Akutní disekce aorty
Pokud tato hypertenzní krize způsobí akutní disekci aorty, bude pacientovi podán lék esmolol infuzí. Tento lék rychle sníží krevní tlak. V průměru by se u pacientů s akutní disekcí aorty měl krevní tlak snížit během 5-10 minut.
Pokud je krevní tlak po podání esmololu stále vysoký, lékař přidá vazodilatační lék, jako je nitroglycerin nebo nitroprusid.
2. Akutní plicní edém
Pacienti s akutním plicním edémem budou léčeni nitroglycerinem, clevidipinem nebo nitroprusidem. Při podávání těchto léků se očekává, že se krevní tlak pacienta vrátí do normálu během 24-48 hodin.
3. Infarkt myokardu nebo angina pectoris
Pokud akutní stav vysokého krevního tlaku vyústí v infarkt myokardu (srdeční záchvat) nebo anginu pectoris, bude pacientovi podán esmolol. V některých případech bude esmolol také kombinován s nitroglycerinem.
Cílový krevní tlak po podání tohoto léku je pod 140/90 mmHg a pacient může být propuštěn, pokud je krevní tlak nižší než 130/80 mmHg.
4. Akutní selhání ledvin
Hypertenzní stavy doprovázené akutním selháním ledvin lze léčit clevidipinem, fenoldopamem a nikardipinem. Podle studie z Annals of Translational Medicineze 104 pacientů léčených nikardipinem mělo přibližně 92 % významné snížení krevního tlaku během 30 minut.
5. Preeklampsie a eklampsie
Těhotným ženám, které mají preeklampsii a eklampsii, lékař podá hydralazin, labetalol a nikardipin. Jiná antihypertenziva, jako např inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, blokátory receptorů pro angiotenzin, přímé inhibitory reninua nitroprusidu sodného je třeba se vyhnout.
6. Pooperační hypertenze
Pokud se po chirurgickém zákroku u pacienta objeví hypertenzní pohotovost, lékař podá infuzi klevidipinu, esmololu, nitroglycerinu nebo nikardipinu.
7. Nádory nadledvin nebo užívání nelegálních drog
Pokud je hypertenze spojena s nádorem v nadledvinách (feochromocytom) nebo v důsledku užívání nelegálních drog, jako je kokain a amfetamin, lékař vám podá infuzi klevidipinu, nikardipinu nebo fentolaminu.
Jaké jsou změny životního stylu, které lze provést k překonání hypertenzní krize?
Kromě lékařské péče byste měli také změnit svůj životní styl a stravu. To je důležité, aby se předešlo pozdějším hypertenzním stavům a naléhavým situacím.
Některé pozitivní změny životního stylu, které můžete provést, abyste pomohli snížit vysoký krevní tlak, jako je hypertenzní dieta snížením příjmu soli, pravidelným cvičením a další. Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se s lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.
Průvodce dietou DASH pro pacienty s hypertenzí