Prasknutí plodové vody je signálem, že tělo jeví známky chtění porodit. U některých matek však ve skutečnosti dochází k předčasnému prasknutí blan dlouho před svým časem. V lékařském světě je předčasná ruptura membrán (PROM) stav tzv předčasné předčasné prasknutí membrán (PPROM). Co si myslíte, že by mohlo být příčinou tohoto stavu?
Co je předčasné prasknutí amniového vaku (PROM)?
Předčasné prasknutí membrán (PROM) je stav, kdy membrány předčasně prasknou. Cituji z Children's Hospital of Philadelphia (CHOP), předčasné prasknutí blan se dělí na dva stavy.
Za prvé, předčasné protržení blan v termínu resp předčasné prasknutí membrány (PROM) po 37 týdnech těhotenství. Mezitím předčasné protržení membrán nebo předčasné předčasné předčasné protržení membrány (PPROM) se vyskytuje před 37. týdnem těhotenství.
Tento stav se vyskytuje asi u 10 procent těhotenství. Když dojde k protržení blan, ale dítě se nedostaví okamžitě, existuje obava, že dojde k infekci, která ohrožuje matku i dítě.
Prasknutí blan v termínu není příliš nebezpečné, protože děti narozené ve 37. týdnu těhotenství nebo déle jsou připraveny „žít samy“, takže pokud se narodí okamžitě, není žádný problém.
Statistiky společnosti Medscape ukazují, že u 90 procent těhotných žen, u kterých dojde k předčasnému protržení blan, dojde k porodu do 24 hodin.
Na základě údajů od The PPROM Foundation se PROM vyskytující v době kratší než 37 týdnů vyskytuje u 2–4 procent jednočetných těhotenství a 7–20 procent u dvojčat.
PROM je potenciálně nebezpečná těhotenská komplikace. Předčasné prasknutí blan může způsobit, že matky porodí děti v předčasném stavu.
Funkcí amniového vaku je držet, chránit před poškozením a pomáhat regulovat tělesnou teplotu miminka. Plodová voda obsahuje vodu, hormony, protilátky a živiny pro plod.
Nejen to, plodová voda má také bakteriostatické vlastnosti, které pomáhají předcházet infekci plodové vody.
Co způsobuje předčasné prasknutí membrán (PROM)?
Prasknutí blan před porodem (termínem) může být způsobeno oslabením blan z kontrakcí. Předčasné prasknutí blan je způsobeno infekcí v děloze.
Níže jsou uvedeny příčiny předčasného prasknutí membrán, které je třeba vzít v úvahu:
- Pohlavně přenosné infekce (chlamydie a kapavka)
- Měla už předčasný porod
- Kouření během těhotenství
- Vaginální krvácení po dobu delší než jeden trimestr
- Zánět nebo infekce membrán
- Včasná aktivace enzymů na membránách
- Nízká hladina kolagenu ve tkáni plodového vaku
- Objem plodové vody je příliš velký
- poloha miminka koncem pánevním
- Absolvovala jste někdy amniocentézu na začátku těhotenství?
- Namáhavé cvičení nebo přílišné zatěžování těla
- Špatná strava a výživa
- Nedostatek příjmu mědi, vitamínu C nebo zinku
Stav předčasného protržení blan je komplikujícím faktorem u jedné třetiny předčasných porodů.
Jaké jsou známky a příznaky PROM?
Příznaky PROM jsou stejné jako ruptura blan jako známka porodu, a to únik tekutiny z pochvy. Plodová voda může odkapávat, prosakovat nebo silně tryskat jako moč.
Čím větší je trhlina ve vaku, tím více plodové vody bude z pochvy vytékat. Plodová voda bude i nadále odtékat až 600-800 mililitrů (asi 2-3 šálky) z počáteční trhliny.
Charakteristickým znakem PROM je však načasování jeho výskytu. Komplikací je předčasná ruptura blan (pod 37. týdnem). předčasné předčasné protržení membrány (PPROM).
Pokud je gestační věk ještě příliš nízký, například v polovině druhého trimestru těhotenství a dojde k protržení blan, není to normální a měli byste okamžitě vyhledat lékaře k dalšímu ošetření.
Rozlišení plodové vody, moči a vaginálního výtoku
Pro mnoho lidí je obtížné rozlišit plodovou vodu, moč a vaginální výtok, protože se soudí, že všechny mají stejný tvar.
Pokud vidíte výtok z pochvy, použijte vložku k dočasnému zadržení. Poté se dotkněte, podívejte se a čichejte, abyste mohli poznat rozdíl.
Plodová voda je obvykle teplá, bezbarvá (bledě čirá) a nemá žádný výrazný zápach. Vůně je mnohem sladší a méně moči. Obvykle plodová voda, když vytéká, nemůže být zadržena, na rozdíl od moči, která může být stále zadržena.
Na druhou stranu může plodová voda obsahovat i trochu krve na znamení, že se blíží čas porodu.
Pokud je tekutina, která vytéká, jako hlen a je mléčně bílá, může se jednat o vaginální výtok. Zatímco tekutina, která vychází nažloutlá a zapáchá močí, je moč, nikoli kvůli KPD.
Jak se diagnostikuje předčasná ruptura membrán?
Testy u lékaře jsou nejpřesnějším způsobem diagnostiky PROM. Lékaři mohou diagnostikovat předčasné prasknutí membrán pomocí následujících dvou metod:
Vložte spekulum do vagíny
Umístění zrcátka (kokorové kachny) do pochvy se provádí za účelem kontroly kaluží plodové vody. Lékař může také odebrat vzorek a zkontrolovat, zda došlo k infekci nebo ne.
Pomocí testu Amnicator
Později lékař namočí vzorek plodové vody žlutým dusičnanovým barvivem detekujícím pH.
Barva nitrazinu se změní ze žluté na modrožlutou nebo tmavě modrou, pokud je tekutinou skutečně plodová voda. Pokud to není plodová voda, nitrazin barvu nezmění.
Pokud oba výše uvedené testy nefungují, nastávající matka bude muset počkat, až vyteče více tekutiny, aby mohl být testován vzorek.
Co dělat, když membrány předčasně prasknou?
Jakmile voda předčasně praskne, poraďte se s gynekologem. KPD je stav, který by mohl naznačovat proces porodu.
Pokud je výsledek testu správný, znamená to předčasné předčasné protržení membrány (předčasné protržení blan před měsícem), lékař zváží další postup. Jedna z nich, pokud je věk ještě méně než měsíc, nejdříve dozrávají plíce. Lékař může nejprve zkontrolovat dělohu, aby se ujistil, že v děloze není infekce, a podá antibiotika.
Pokud praskne plodový vak více než 3 týdny před dnem porodu, možná lékař hned vyvolá nebo i rovnou provede císařský řez.
Tento krok skutečně přiměje dítě narodit se předčasně, ale je třeba to udělat tak, aby se dítě vyhnulo riziku další infekce.
Pokud praskne plodový vak do 3 týdnů Před porodem lékař počká, až se matčino tělo stáhne, aby samo vyvolalo porod. Lékař může také navrhnout proces indukce k urychlení porodu.
Pokud lze porod zpozdit, může vám lékař předepsat antibiotika, která zabrání infekci a pomohou prodloužit těhotenství. Samozřejmě, pokud je to považováno za bezpečné pro těhotné ženy a budoucí děti.
Riziko komplikací a nebezpečí předčasného prasknutí blan pro plod
U plodu může předčasné prasknutí membrán představovat různá zdravotní rizika, jako jsou:
Zranitelný vůči infekci
Největším rizikem předčasného prasknutí plodových obalů je infekce plodu. Vak a plodová voda slouží jako ochranná bariéra, která zabraňuje bakteriím a jiným choroboplodným zárodkům infikovat plod v děloze.
Když se membrány předčasně roztrhnou a protrhnou, tato ochrana je ztracena. Proto tento stav obecně činí plod náchylnější k onemocnění během těhotenství a při narození.
Poškozený plodový vak bude zvážením lékaře ohledně dalších kroků. Důvodem je, že čím déle se nechá plodový vak prasknout, tím větší je riziko infekce dítěte.
Lékař proto většinou ihned doporučí pacientovi povinné vyšetření v nemocnici. Poté se rozhodne, zda se má dítě ihned na svět přivést nebo ne.
Pokud však vaše vody předčasně praskly a trhlina je malá a zbývá spousta tekutiny, možná nebudete muset předčasně porodit. Je to proto, že tělo bude nadále produkovat plodovou vodu, aby se chránilo.
Při narození náchylný k plicním problémům
Před 23. týdnem těhotenství potřebují děti plodovou vodu, aby se jejich plíce normálně vyvíjely.
Pokud membrány prasknou předčasně, plod ztratí velké množství plodové vody, takže to brzdí vývoj jeho plic.
To může zvýšit riziko onemocnění plic u kojenců, z nichž jedním je plicní hypoplazie.
Plíce dětí narozených předčasně v důsledku předčasného prasknutí membrán nebo PROM jsou stavem, který obecně způsobuje, že děti mají méně plicních buněk, dýchacích cest a alveol.
Dítě proto musí být okamžitě ošetřeno ve speciální místnosti nebo na JIP ( Jednotka intenzivní péče pro novorozence ) krátce poté, co se narodil.
Jak zabránit předčasnému prasknutí membrán?
Aby se zabránilo předčasnému protržení membrán, je třeba udělat několik věcí, jmenovitě:
Užívání vitamínu C
V několika zprávách publikovaných v Iranian Red Crescent Medical Journal v roce 2013 může konzumace vitaminu C zabránit předčasnému prasknutí membrán.
To znamená, že konzumace dostatečného množství vitamínu C může také snížit riziko předčasného porodu v důsledku předčasného prasknutí plodových obalů.
V této studii bylo konstatováno, že jedním z rizikových faktorů PROM je metabolismus kolagenu.
Vědci zjistili, že konzumace vitaminu C během těhotenství může změnit metabolismus kolagenu, který posiluje amnion a chorionové membrány těhotných žen.
Pilná konzumace vitaminu C také zvyšuje Apgar skóre dítěte a zvyšuje váhu dítěte. Příjem vitamínu C až 100 mg po 20 týdnech těhotenství může výrazně snížit riziko předčasného prasknutí blan.
Tato zjištění je ještě třeba dále prozkoumat vztah mezi vitaminem C a jeho přínosy k prevenci PROM.
Vyhněte se kouření
Některé případy předčasného protržení membrán bez známé přesné příčiny. Na udržení těhotenství zdravým životním stylem však není nic špatného.
Jednou z věcí, které je třeba se vyvarovat, aby se předešlo těhotenským komplikacím, je cigaretový kouř. Vyhněte se kouření nebo vdechování pasivního kouření během těhotenství, protože to může poškodit plod v děloze a způsobit předčasné prasknutí blan.
Pravidelně kontrolujte u lékaře
Kromě toho se nezapomeňte vždy pravidelně každý měsíc kontrolovat u svého porodníka. Kontrola dělohy může poskytnout varovné příznaky nebezpečí těhotenství, včetně problémů s plodovou vodou.
Pokud mají lékaři podezření na problém, mohou také naplánovat léčbu a léčbu. Lékaři mohou předepsat některé prenatální vitamíny, které mohou udržovat zdraví matky a plodu v děloze.