K mozkové mrtvici dochází, když je přerušeno nebo sníženo zásobování mozku krví, která přenáší kyslík a živiny, což způsobí odumírání mozkových buněk. To pak narušuje schopnost mozku ovládat mozkové funkce, jako je pohyb, chuťová citlivost, řeč, porozumění a paměť. Cévní mozková příhoda je stav, který je nutné okamžitě léčit. Jaké jsou však léky a možnosti léčby, které lze použít k léčbě mrtvice? Podívejte se na úplné vysvětlení níže.
Možnosti léčby k léčbě mrtvice podle typu
Léčba mrtvice se obvykle určuje na základě typu mrtvice. Následuje výběr léků a léčba mrtvice podle typu.
Léčba ischemické mrtvice
Ischemická cévní mozková příhoda je cévní mozková příhoda, ke které dochází v důsledku ucpání krevní cévy. Léčba tohoto typu mrtvice je upřednostňována, aby se zastavila blokáda a obnovil se průtok krve do mozku jako dříve. Následující léky na mrtvici a možnosti léčby, které lze provést:
1. Podávání tPA obat
Léčba pomocí léků tkáňový aktivátor plazminogenu (tPA) pro ischemickou cévní mozkovou příhodu může rozložit sraženou krev a podává se do žíly (intravenózně). Léky tPA však musí být podány do 4,5 hodiny od prvních příznaků mrtvice.
Čím dříve se tento lék podá, tím lépe. Léčba, která se provádí rychle a vhodně, může zvýšit potenciál pacienta na zotavení a zároveň snížit riziko komplikací mrtvice.
Tento lék na mrtvici je standardní léčbou ischemické mrtvice. Tento lék může obnovit průtok krve rozbitím krevních sraženin, které způsobují mrtvici. Čím dříve je příčina této mrtvice léčena, tím rychleji se pacient z tohoto stavu plně zotaví.
Přesto při používání léků tPA lékař zváží několik rizik, jako je krvácení do mozku, aby určil, zda je tento lék na mrtvici vhodný pro váš stav.
2. Endovaskulární výkony
Kromě použití léků tPA mohou lékaři léčit i mrtvice přímo v ucpaných cévách. Toho lze dosáhnout endovaskulárním zákrokem. Tato terapie je považována za docela dobrou při snižování účinků ischemické cévní mozkové příhody.
Musíte si však pamatovat, že aby terapie poskytla maximální výsledky, musí být tento postup proveden co nejdříve. Existují dva způsoby, jak podstoupit tento endovaskulární postup, jedním z nich je podávání léků na mrtvici přímo do mozku.
Lékař zavede katétr, což je dlouhá tenká trubice skrz tepnu na vnitřní straně stehna a nasměruje ji směrem k mozku, aby uvolnil tPA přímo do zablokované tepny.
Tento postup lze také provést umístěním zařízení připojeného ke katétru k přímému odstranění krevních sraženin, které blokují tepny v mozku. Tento postup je zvláště výhodný pro pacienty, jejichž krevní sraženiny jsou příliš velké a nelze je rozbít ani pomocí léku na mrtvici tPA.
3. Užívání protidestičkových léků
Když krevní céva praskne, krevní destičky nebo kousky krve se pokusí zakrýt ránu v krevní cévě srážením krve. Pokud se však v tepnách vyskytnou krevní sraženiny, hrozí riziko mrtvice.
Mezi protidestičkové léky patří léky na ředění krve. Tento lék je užitečný pro prevenci výskytu krevních sraženin způsobených těmito krevními destičkami.
Jednou z nejběžnějších protidestičkových léčebných postupů, které lékaři používají v případě nouze, je kyselina acetylsalicylová (ASA) nebo lépe známý jako aspirin. Kromě toho, že se ukázalo, že je účinný při ředění krve, může aspirin pomoci dodat krev do postižené oblasti.
Vy nebo jiný rodinný příslušník byste však měli informovat svého lékaře, pokud pacient již užívá aspirin pro srdeční onemocnění nebo jiné onemocnění.
Někteří lidé však tuto léčbu mrtvice dělat nemohou, protože mají problémy s krvácením, alergie nebo mají určitá zdravotní omezení. Kromě aspirinu lze použít i některá další protidestičková léčiva klopidogrel, dipyridamol a tiklopidin.
Je důležité vědět, že pokud při mrtvici užíváte léky na ředění krve, hrozí vám při poranění rychlejší krvácení než obvykle.
4. Užívání antikoagulačních léků
Váš lékař vám může předepsat antikoagulancia, aby se snížilo riziko tvorby nových krevních sraženin. Tento lék působí tak, že mění chemické složení krve tak, že nedochází k tvorbě krevních sraženin.
Koagulanty pro mrtvici zahrnují warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban a rivaroxaban, které lze užívat dlouhodobě. Existují také antikoagulancia, jako je heparin, které se obvykle podávají injekčně a lze je používat pouze krátkodobě.
Obvykle se antikoagulační léky podávají, když:
- Pacient má abnormální srdeční tep, jako je fibrilace síní. které mohou způsobit krevní sraženiny.
- Pacient má v anamnéze krevní sraženiny.
- Krevní sraženiny se vyskytují v krevních cévách v oblasti nohou, takže mrtvice způsobí, že pacient nemůže hýbat jednou nohou.
5. Léky na snížení vysokého krevního tlaku
Pokud máte vysoký krevní tlak, tento stav může způsobit mrtvici. Proto může být použití léků na snížení vysokého krevního tlaku schopno překonat tuto mrtvici.
Mezi léky na vysoký krevní tlak, které lze použít k léčbě ischemické cévní mozkové příhody, patří:
- Thiazidové diuretikum.
- Angiotensin-konvertující enzym (ESO) inhibitory.
- Blokátory vápníkových kanálů.
- Beta-blokátory.
- Alfa-blokátory.
6. Karotická endarterektomie
Ischemická cévní mozková příhoda může také nastat, pokud se zúží tepny na krku. Ve skutečnosti krční tepny vedou krev do mozku. Toto zúžení, známé také jako stenóza karotidy, může vést k nahromadění plaku.
Pokud se stav zhorší, možná budete potřebovat operaci k otevření ucpání cévy. Tento chirurgický zákrok je známý jako karotická endarterektomie. Během tohoto postupu lékař vypreparuje krk, aby otevřel krční tepny a odstranil plak, který je uvnitř.
Léčba hemoragické mrtvice
Na rozdíl od ischemických mrtvic, ke kterým dochází v důsledku ucpání krevních cév, hemoragické mrtvice nastávají, protože dochází ke krvácení do mozku. Následují léky a možnosti léčby hemoragické mrtvice, jako jsou:
1. Mimořádná opatření
Pokud jste dříve užívali léky na ředění krve, abyste zabránili srážení krve, může vám lékař předepsat léky nebo krevní transfuze, aby čelil účinkům léků na ředění krve. Kromě toho může lékař také podávat léky na snížení krevního tlaku do mozku, snížit normální krevní tlak a zabránit záchvatům.
2. Provoz
Kromě užívání léků k léčbě mrtvice mohou pacienti muset podstoupit chirurgické zákroky jako způsob, jak vyléčit mrtvici. Tato operace má za cíl odstranit krev z mozku a opravit prasklé cévy. Tato operace je známá jako kraniotomie.
Při chirurgickém zákroku je odstraněna malá část lebky, takže se chirurg může dostat ke zdroji krvácení do hlavy.
Chirurg opraví poškozené krevní cévy a zajistí, aby v něm nebyly žádné krevní sraženiny, které by mohly bránit průtoku krve do mozku.
Jakmile bylo krvácení zastaveno, malá část lebky, která byla předtím odstraněna, bude nahrazena kovovým diskem.
3. Endovaskulární embolizace
Možnosti léčby hemoragické mrtvice se obvykle provádějí podstoupením lékařských procedur spíše než pomocí léků na mrtvici. Jedním z nich je endovaskulární embolizace.
Tento postup se obvykle provádí zavedením katétru do tepny na vnitřní straně stehna a nasměrováním k mozku. Chirurg vloží odnímatelnou smyčku do aneuryzmatu pro vyplnění. To může zabránit průtoku krve do aneuryzmatu a způsobit krevní sraženiny.
4. Operace odstranění AVM
Podle Mayo Clinic je jedním z způsobů léčby hemoragické mrtvice odstranění arteriovenózní malformace (AVM), pokud se nachází v dostupné oblasti mozku. To může pomoci snížit riziko prasknutí krevní cévy, což způsobí hemoragickou mrtvici.
I tak nelze odstranit všechny arteriovenózní malformace, zvláště pokud se nacházejí hluboko v mozku, jsou velké nebo chirurgický zákrok s sebou nese riziko způsobení velkých změn ve funkci mozku.
5. Operace hydrocefalu
Chirurgické postupy, které se obvykle provádějí k léčbě hydrocefalu, lze ve skutečnosti také použít k léčbě hemoragické mrtvice.
To lze provést, pokud poškození způsobené mrtvicí způsobí hromadění mozkomíšního moku v mozkové dutině, což způsobuje bolesti hlavy, závratě, zvracení, dokud pacient neztratí rovnováhu.
Hydrocefalus lze také léčit umístěním malé hadičky do mozku, aby tekutina mohla z mozku odtékat.
6. Stereotaktický provoz
Namísto užívání léků je možností pro další hemoragickou mrtvici podstoupit stereotaktický chirurgický zákrok. Tato operace může být provedena pomocí více paprsků nebo vysokého záření, ale může být velmi účinná při korekci malformací krevních cév, které mohou být jednou z příčin mrtvice.
Terapie a rekonvalescence po mrtvici
Po užívání léků a absolvování různých léčebných postupů je důležité vždy sledovat stav pacientů po cévní mozkové příhodě. Možná se také budete muset zaměřit na to, abyste pomohli pacientovi procesu zotavení, aby mohl fyzicky fungovat jako dříve.
I tak se účinky mrtvice mohou u každého jedince lišit. To obvykle závisí na postižené oblasti mozku a množství poškozené tkáně.
Pokud mrtvice zaútočí na pravou stranu mozku, může dojít k narušení pohybu a citlivosti levé strany těla. Mezitím, pokud mrtvice zaútočí na levou stranu mozku, bude ovlivněn pohyb a citlivost pravé strany těla. Nejen to, poškození levého mozku může narušit řeč a jazykové dovednosti.
Po absolvování kritického období mrtvice musí většina pacientů podstoupit rehabilitaci nebo terapii mrtvice. Obvykle lékař doporučí typ terapie podle vašeho věku, celkového zdravotního stavu a závažnosti prodělané cévní mozkové příhody.
Lékař může také zvážit životní styl, koníčky, priority a dostupnost pečovatelů nebo rodinných příslušníků, kteří budou pacienta věrně doprovázet. Rehabilitace začne dříve, než bude pacientovi skutečně umožněno opustit nemocnici.
Po propuštění z nemocnice může být pacient požádán, aby pokračoval v rehabilitačním programu ve stejné nemocnici, nebo může být pacientovi také umožněno absolvovat rehabilitaci doma za pomoci sestry z nemocnice.
Rehabilitaci mrtvice může pomáhat několik lidí, včetně:
- Neuro vědec.
- Rehabilitační specialista.
- Sestra na rehabilitaci.
- Odborníci na výživu.
- Fyzioterapeut.
- Řečový terapeut.
- Psycholog.
- Náboženský odborník.
Z různých typů léčby výše určí lékaři v nemocnici typ léčby na základě typu mrtvice, tělesného zdravotního stavu a závažnosti.