Léčba HIV a AIDS je obecně doporučována lékaři pomocí antiretrovirové terapie (ARV). Tato terapie se skládá z kombinace antivirotik pro infekci HIV. Léčba ARV léky se doporučuje všem lidem žijícím s HIV/AIDS (PLWHA), bez ohledu na to, jak dlouho byli infikováni nebo jak jsou zdraví.
Jaké jsou tedy možnosti antiretrovirových léků jako způsobu léčby HIV a AIDS?
Jak léčit HIV/AIDS antiretrovirovými (ARV) léky
HIV/AIDS je chronický stav způsobený infekcí virus lidské imunodeficience .
U lidí nakažených virem HIV bude imunitní systém oslaben, což znesnadní ochranu před různými infekčními chorobami. Pro většinu lidí je užívání ARV léků velmi účinné při kontrole příznaků HIV.
Očekává se, že tento lék bude kontrolovat virové infekce, aby pacienti s PLWHA mohli žít zdravě a zároveň snížit riziko přenosu na ostatní.
Antiretrovirové léky (ARV) fungují tak, že snižují virovou zátěž HIV na tak nízkou úroveň, že virus již nemusí být detekovatelný v testech. virová nálož pro HIV.
Tímto způsobem nemůže infekce HIV způsobit zásah do imunitního systému. virová nálož HIV je poměr počtu částic viru HIV na 1 mililitr v krvi.
Navíc podle informační stránky HIV.gov mají lidé s HIV/AIDS, kteří pravidelně užívají ARV léky, velmi nízké riziko pohlavního přenosu HIV na své HIV negativní partnery.
Níže jsou uvedeny různé třídy antiretrovirových léků běžně používaných při léčbě HIV:
1. Inhibitory přenosu integračního řetězce (INSTIS)
INSTI jsou léky, které zastavují působení integráz. Integráza je virový enzym HIV používaný k infekci T buněk vložením DNA HIV do lidské DNA.
Inhibitory integrázy se obvykle podávají poprvé od chvíle, kdy je člověku diagnostikován HIV.
Tento lék se podává, protože se předpokládá, že je dostatečně silný, aby zabránil množení virů s malým rizikem vedlejších účinků.
Níže jsou uvedeny typy integračních inhibitorů:
- Bictegravir (žádný samostatný lék, ale dostupný v kombinovaných lécích)
- dolutegravir
- Elvitegravir (není k dispozici jako samostatný lék, ale je dostupný v kombinovaném léku Genvoya a Stribild)
- Raltegravir
2. Nukleosidové/nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI)
NRTI jsou třídou antiretrovirových léků používaných při léčbě HIV a AIDS.
Antiretrovirová léčiva mají na starosti zasahování do schopnosti viru reprodukovat se v těle.
Konkrétněji, NRTI působí tak, že blokují replikaci enzymů HIV. Normálně se virus HIV dostane do buněk imunitního systému. Tyto buňky se nazývají CD4 buňky nebo T buňky.
Poté, co virus HIV vstoupí do buňky CD4, virus se začne množit nebo množit. Normálně zdravé buňky převedou genetický materiál z DNA na RNA.
Virus HIV, který se dostane do těla, však změní genetický materiál na opak, a to z RNA na DNA. Tento proces se nazývá reverzní transkripce a vyžaduje enzym tzv reverzní transkriptázy.
Léky NRTI fungují tak, že brání enzymu reverzní transkriptázy Viry kopírují RNA do DNA. Bez DNA se HIV a AIDS nemohou reprodukovat.
NRTI léky na HIV a AIDS se obvykle skládají ze 2-3 kombinací následujících léků:
- Abakavir, lamivudin a zidovudin
- Abakavir a lamivudin
- Emtricitabin a tenofovir-alafenamid fumarát
- Emtricitabin a tenofovir-disoproxyl-fumarát
- Lamivudin a tenofovir-disoproxyl-fumarát
- Lamivudin a zidovudin
3. Inhibitory cytochromu P4503A (CYP3A).
Cytochrom P4503A je enzym v játrech, který pomáhá v několika tělesných funkcích. Tento enzym může rozkládat nebo léky, které vstupují do těla.
Metoda léčby pomocí CYP3A spočívá ve zvýšení funkce hladin léků proti HIV a dalších léků jiných než HIV, které vstupují do těla. Díky tomu je efekt léčby efektivnější pro optimalizaci zdravotního stavu pacienta.
Zde je několik příkladů ARV léků typu CYP3A:
- kobicistat (Tybost)
- ritonavir (Norvir)
Kobicistat užívaný samostatně nebo bez směsi jiných léků není schopen působit jako maximální anti-HIV. Proto je vždy spárován s jinými ARV léky, například s lékem ritonavirem.
Lék ritonavir v zásadě funguje jako antiretrovirální, pokud se používá samostatně.
Pokud se však užívají samostatně, musí se oba léky užívat v dosti vysokých dávkách. To je důvod, proč se obojí často kombinuje, aby byla léčba HIV a AIDS optimálnější.
4. Inhibitor proteázy (PI)
Inhibitor proteázy je jedním z léků proti HIV a AIDS, které působí vazbou na enzym proteázu.
Aby bylo možné virus zkopírovat v těle, HIV vyžaduje enzym proteázu. Takže když je proteáza vázána lékem inhibujícím proteázu, virus HIV nebude schopen vytvářet nové kopie viru.
To je užitečné pro snížení množství viru HIV, který může infikovat více zdravých buněk.
PI léky používané k léčbě HIV a AIDS zahrnují následující:
- atazanavir
- Darunavir
- fosamprenavir
- Lopinavir (není dostupný jako samostatný lék, ale dostupný s ritonavirem v kombinovaném léku Kaletra)
- ritonavir
- Tipranavir
Inhibitory proteázy se téměř vždy používají společně s kobicistatem nebo ritonavirem, které patří do třídy léků CYP3A.
Ve skutečnosti mohou být PI léky podávány jako jeden lék, ale lékaři vždy předepisují jiné antiretrovirové léky, aby byly účinnější.
5. Inhibitory vstupu
Léčba pomocí inhibitory vstupu Funguje tak, že blokuje viry HIV a AIDS ve vstupu do zdravých T buněk. Tento lék se však jako první léčba HIV používá jen zřídka.
Existují 3 druhy léků inhibitor vstupu které mohou také pomoci snížit HIV a AIDS.
Inhibitor fúze
Inhibitory fúze jsou dalším typem léků zahrnutých do terapie HIV. HIV vyžaduje hostitelské T buňky k reprodukci.
Inhibitory fúze blokují vstup viru HIV a AIDS do T buněk hostitele. Inhibitory fúze totiž brání množení viru HIV. V současnosti je dostupný pouze jeden inhibitor fúze, a to enfuvirtid (Fuzeon).
Inhibitory po připojení
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) je lék, který patří do třídy post-attachment inhibitory. Tato droga byla v Americe používána prostřednictvím několika studií, které dříve provedl tamní BPOM.
Tento lék působí tak, že brání viru v množení a zároveň brání HIV proniknout do určitých buněk, které mohou narušit imunitní systém.
Aby byla léčba HIV a AIDS optimálnější, musí být tento lék používán s jinými ARV léky.
Antagonisté chemokinových koreceptorů (antagonisté CCR5)
Antagonisté CCR5 jsou léky proti HIV a AIDS, které fungují tak, že blokují virus HIV ve vstupu do imunitních buněk.
Tento typ antiretrovirálních přípravků však nebyl v léčbě HIV definitivně předepsán a stále potřebuje další výzkum.
V současnosti dostupný antagonista CCR5 je maravirok (Selzentry).
Nežádoucí účinky lékové terapie HIV a AIDS
Přestože se musí užívat každý den, konzumace ARV léků má vedlejší účinky. Obvykle se vedlejší účinky objeví po prvním užití léku.
Zde jsou některé nežádoucí účinky, které se mohou objevit:
- Průjem
- Závratě
- Bolest hlavy
- Pacienti s HIV se snadno unaví
- Nevolno
- HIV horečka
- Vyrážka
- Zvracet
Tyto léky mohou způsobit nežádoucí účinky během prvních několika týdnů. Pokud se nežádoucí účinky zhorší nebo trvají déle než několik týdnů, měli byste se dále poradit se svým lékařem.
Váš lékař může navrhnout několik tipů a způsobů, jak zmírnit vedlejší účinky léčby HIV a AIDS. V případě potřeby může lékař předepsat jiný lék podle vašich potřeb.
Navíc užívání více než jednoho antiretrovirového léku také pomáhá předcházet antiretrovirovým vedlejším účinkům a rezistenci na jeden z používaných léků.
ARV léčba by měla být zahájena co nejdříve po diagnóze HIV. Očekává se, že ARV léková terapie pomůže zlepšit kvalitu života pacientů s HIV/AIDS.
Tímto způsobem mohou PLWHA žít normálně a vyhnout se oportunním infekcím, které způsobují AIDS.